Euonymus alatus f. striatus  회잎나무

회잎나무는 민간에서는 홀잎이라고 하여서 암에 사용된다. 이는 가지에 날개를 가지고 있는 화살나무 즉 귀전우와 분류학적으로 크게 다르지 않다. 귀전우는 Euonymus alatus siebold로 그 가지에 날개를 가지고 있고 모습이 화살의 깃과 같아서 귀전우라고 불리운다. 회잎나무는 줄기는 화살나무처럼 코르크 층이 발달한 날개를 가지고 있지 않지만 학명은 Euonymus alatus for ciliatodentatus 라고 불리우며, 유전적으로 화살나무와 큰 차이를 보이지 않고 환경적으로 적응하기 위한 변이로 볼 수 있다고 한다. 한의학적으로는 두 나무가 모두 같은 성질로 사용될 수 있다. 홋잎이라고 불리우기도 하고 홀잎이라고 불리우기도 하며 화살나무라고도 한다. 고전에 이 화살나무는 위모(衛矛)로 불리우기도 하고 귀전우(鬼箭羽)로 불리우기도 한다. 가을이 되면 눈에 띄도록 그 단풍이 아름답게 물드는 나무인데 봄에 푸른 잎과 연두색 꽃을 달고 나와서 지난 주 한택식물원에서 사진에 담아보았다.

위에서 언급한 대로 이 나무에 관한 고전의 자료를 찾으려면 위모나 귀전우 두 가지 이름으로 찾아보아야 한다. 이 나무는 3 가지의 중요성이 있다. 하나는 암환자에게 민간에서 많이 사용되고 있는데 항암효과이고  또 하나는 부인과 질환이며 나머지 하나는 심장병, 오늘날 협심증이나 관상동맥질환 등을 예방할 수 있는 효과가 있다.  이의 사상학적인 분류는 소음인 약물로 분류된다.

이는 genus Euonymus로 사철나무속에 속한다. 더 큰 범주로는 노박덩굴과(celastraceae) 혹은 화살나무과로 불리는 분류학적 체계에 속한다. 화살나무과에는 줄사철나무 같은 덩굴 식물도 있고 관목이나 교목도 있으며 상록수도 있고 아닌 것도 있다. 잎은 서로 마주 나거나 어긋나기도 하며 홑잎(복옆이 아닌)이고 혁질의 질감을 가지고 있다. 꽃은 양성화나 단성화로 작은 초록색 꽃이 취산꽃차례로 달린다. 꽃받침잎과 꽃잎은 3-5개로 아래에서 합치거나 떨어져 있고, 수술은 꽃잎 수와 같고 씨방은 상위 씨방이다. 암술대는 1개이고 암술머리는 2-5개로 갈라진다. 세계적으로 55속 850종이 있다고 하며 한국에는 3속 17종이 있다(두산백과). 화살나무속으로 우리나라에 분포 하고 있는 것은 3속이 있다. 화살나무속인 euonymus가 있고, 푼지나무나 노박덩굴이 속하는 celastrus속이 있고, 미역줄나무가 속하는 tripterygium속이있다. 노박덩굴속은 노박덩굴 개노박덩굴 털노박덩굴 푼지나무 등이 있다.

이 중 푼지나무는 줄기에 가시가 나오면서 이 가시를 다른 나무에 박고서 나무를 타고 올라가는 독특한 성질을 가지고 있다. 미역줄나무속은 미역줄나무 한 가지이며 나머지 20종 가까이가 모두 화살나무속인 euonymus에 속한다. 이들은 크게 음양이 나뉘는데 노박덩굴속은 음성적인 속성이고 미역줄나무와 화살나무속은 양성적인 속성이 많다.

화살나무속은 사철나무속이라고도 불리우는데 상록성의 사철나무(Euonymus japonica)와 덩굴로 번지는 줄사철나무(Euonymus fortunei var.radicans) 등이 있어서 산야에서 쉽게 발견된다. 낙옆성으로는 줄기에 날개가 발달한 화살나무나 날개가 발달하지 않은 회잎나무와 가지에 사마귀 같은 돌기가 있는 회목나무 등이 있고, 가지에 돌기가 발달하지 않으면서 꽃차례가 발달하여 다수의 꽃이 피면서 겨울눈이  좁고 긴 참회나무나 나래회나무가 있다.

이들은 열매가 매우 아름답고 열매에 날개가 약간 혹은 뚜렷이 발달한다. 또한 열매에 날개가 없는 회나무가 있다. 겨울눈에 모양에서 위와 다르게 겨울눈이 짭고 둥굴면서 열매에 날개가 없는 참빗살나무(E. hamiltonianus ) 등이 있다. 이 중의 사철나무나 줄사철나무는 홋잎 귀전우와 마찬가지로 소음인 약물이며 소음인의 관절에 좋은 두충의 대용으로도 사용될 수 있다. 참고로 나의 식물학 스승이신 박제숙 선생님의 꽃구름 블로그의 사진을 빌어서 설명을 한다. 식물분류에 관심이 있는 분들은 박선생님의 블로그를 참조하면 많은 도움이 되리라고 본다.

회나무의 성분에는 lupeol ( 1 ), betulin ( 2 ), betulinic acid ( 3 ), hederagenin ( 4 ), quercetin ( 5 ), kaempferol ( 6 ), naringenin ( 7 ), hyperoside ( 8 ), rutin ( 9 ), (+)-catechin ( 10 ), ferulic acid ( 11 ), and vanillic acid 등이 있다고 한다. 《China Journal of Chinese Materia Medica>> ,  2015 ,  40 (13) : 2612

이 중의 naringenin은 운향과 식물인 감귤이나 탱자나무 등에서 많이 발견되는 성분이고 flavonoid의 일종으로  naringin이 체내에서 naringenin으로 대사가 되는데 감귤류에서 발견되는 쓴맛의 성분이 된다고 한다. 이 naringenin으로 변화되는 naringin은 아직 체내에서의 효과는 뚜렷하지 않지만 세포나 동물실험에서는 여러 가지로 많은 연구가 되고 있다.

A variety of other pharmacological effects have been observed in vitro or in animal studies, but their relevance to human health in unknown. These effects include:

• Naringin is an inhibitor ofvascular endothelial growth factor (VEGF) release, which causes angiogenesis.^[4]
• Naringin reduced diabetes-inducedneuropathy in rats.^[5]
• Naringin ameliorates memory deficits in ICV-STZ-induced experimental paradigm of Alzheimer’s disease through attenuating mitochondrial dysfunction.^[6]
• Naringin has shown protective effects against cognitive dysfunction and oxidative damage in rats.^[7]

이에 대한 연구를 요약한 wikipedia의 글을 인용해서 설명해보면, 나린진은 혈관내피성장인자의 방출을 억제함으로써 신생혈관의 성장을 억제한다. 이는 암환자에게서 최근 연구의 타깃인 표적치료제들이 지향하고 있는 신생혈관의 생장억제에 작용한다는 이야기이다. 한방의 진피 청피 지각 등이 바로 이러한 신생혈관억제의 효과를 가지고 있다고 볼 수 있고 여기서 소개되는 회잎나무 귀전우도 마찬가지이다. 자연 종양에 대한 효과의 가능성을 엿볼 수 있다.  또한 나린진은 당뇨로 인한 신경병증을 감소시킬 수 있다고 하니  소음인들의 당뇨병으로 인한 괴저나 안과 병증에 응용될 수 있다. 또한 알츠하이머 환자들의 미토콘드리아 병변으로 인한 기억장애를 개선시킬 수도 있고, 쥐에서 인지장애나 활성산소에 의한 피해를 줄일 수 있다는 연구가 있다.

• Potential biological effects

Naringenin has also been shown to reduce oxidative damage to DNA in vitro and in animal studies.^[9]

Naringenin has also been shown to reduce hepatitis C virus production by infected hepatocytes (liver cells) in cell culture. This seems to be secondary to naringenin’s ability to inhibit the secretion of very-low-density lipoprotein by the cells.^[10] The antiviral effects of naringenin are currently under clinical investigation.^[11]

Naringenin seems to protect LDLR-deficient mice from the obesity effects of a high-fat diet.^[12]

Naringenin lowers the plasma and hepatic cholesterol concentrations by suppressing HMG-CoA reductase and ACAT in rats fed a high-cholesterol diet.^[13]

It also produces BDNF-dependent antidepressant-like effects in mice.^[14]

In 2006 it was shown to increase the mRNA expression levels of two DNA repair enzymes, DNA pol beta and OGG1, specifically in prostate cancer cells.^[15]

Like many other flavonoids, naringenin has been found to possess weak activity at the opioid receptors.^[16] It specifically acts as a non-selective antagonist of all three opioid receptors, albeit with weak affinity.^[16]

또한.나린제닌은 C 형간염의 바이러스를 억제하고, 이러한 효과는 LDL 지질의 세포에서의 분비를 억제하며, 이로인하여서 고지방 다이어트를 한 쥐의 비만에 대한 억제효과도 있다. 또한 HMG-CoA reductase를 억제함으로써 간에서의 콜레스테롤의 응집을 낮추는 효과가 있고, 3개의  opioid receptors에 대한 친화성으로 인하여서 비선택적인 antagonist 역할을 한다.

또한 위의 함유 성분 중의 하나인 kaempferol은 산내 혹 사강(모래생강) Kaempferia galanga의 뿌리의 성분으로써, 중초(中焦)를 따뜻하게 하고 소화를 촉진시키고 통증을 완화시키는 효능이 있다. 산내자라고 하는 가랑가는 소음인 약물로 분류 된다. kaempferol은 소음인약으로 쓰이는 식물에서만 발견되지는 않는다. 다양하게 음성적인 혹은 양성적인 식물군에서 이의 성분이 발견 되지만 중요한 것은 그 함유율이 얼마나를 차지하는가에 따라 음양의 속성이 달라진다.

송의 당신미의 증류본초에 의하면 木部中品總九十二種에 이를 수록하고 있는데 衛矛鬼箭也 (證類本草卷十三宋唐慎㣲撰) 위모가 귀전이라고 하였다.

衛矛 味苦寒無毒 主女子崩中下血  腹滿汗出 除邪殺鬼毒蠱 疰中惡腹痛 去白蟲 消皮膚風毒 腫令陰中解 一名鬼箭 生霍山山谷八月採陰乾(四十五種陳藏器餘)

위모의 맛은 쓰고 차가우면서 독이 없다. 주로 여자의 붕중하혈 (급작스러운 자궁출혈)을 치료하고 배가 부르면서 땀이 나는 증상을 치료한다. 사기와 귀사(귀신 들린듯 한 증상들로 정신과적인 증상을 말함) 고독(독충에의한 독성발작)을 치료하고 鬼疰(귀주)와 나쁜사기에 중독된 복통을 치료하고 회충들을 물리친다. 피부의 풍독을 없애고 고환종통을 치료한다.

부인대전양방에 의하면 귀전우는 안에 목질의 심부를 제거하고 코르크층인 깃을 약으로 사용한다고 하였다.

鬼箭羽去骨取翎用(婦人大全良方卷三宋陳自明撰 辯識修製藥物法度)

도은거는 도홍경으로 위진남북조 시대의 양 나라 사람이다  도교의 역사에서 매우 중요한 업적과 저술을 남긴 사람이다. 도가의 상청파의 주요 인물로 도교에 관한 저술뿐만 아니라 본초경주(本草经注)를 저술하여 한의학상에서도 중요한 인물이다.

陶隠居云 山野處處有 其莖有三羽狀如箭羽 俗皆呼為鬼箭而為用甚稀 用之削取皮羽 今注 醫家用鬼箭 療婦人血氣大效 臣禹錫等謹按藥性論云鬼箭使一名衛矛有小毒 能破陳血 能落胎 主中惡腰腹痛 及百邪鬼魅 日華子云鬼箭羽味甘澁通月經破癥結 止血崩帶下 殺腹藏蟲及産後血咬肚痛

도홍경(陶弘景)은 들과 산에 곳곳에 보이는데 줄기에는 3 가닥의 깃꼴모양이 마치 화살의 시위 같이 보이므로 전우라고 하였다고 한다. 시속에서 이를 귀전(鬼箭)이라고 부르는데 잘 사용하지 않는다. 이를 사용할 때는 껍질과 코르크층이 깃을 깎아서 약에 사용한다. 근래에 의가에서는 부인의 혈기병에 사용하는데 크게 효과가 있다고 한다. 장우석 등이 약성론을 살펴보건데 귀전은 일명 위모라고도 하고 약간의 독이 있다. 능히 오래 묵은 피의 응결을 깨뜨리고 낙태를 시킬 수 있다. 그리하여 나쁜사기에 감한 허리나 배가 아픈병(이는 오늘날로 말하면 암성복통증상으로 해석이 가능함)과 백 가지 나쁜사기로 인한 정신병등을 치료한다. 일화자는 귀전은 맛이 달고 떫으며 월경을 통하게 하고 징결(복부에 만져지는 덩어리로  근종이나 암)을 깨뜨리고 갑자기 하혈을 하는 증상을 그치게 하고 냉증을 없애며 배에 숨어있는 회충을 죽이고 산후에 몹시 배가 아픈 증상을 치료한다. 부인과 치료로 유명하였던 당의 손사막 선생은 備急千金要方에서 도노탕을 사용하였는데 도노란 것은 복숭아가 어려서 저절로 익기 전에 떨어진 것을 말한다.

복숭아는 도인으로 한방약제로 사용되는데 파혈의 효과가 높다. 위에서 다룬 naringin의 성분을 함유하고 있다. 도노탕을 사용하여서 중오제시고주심복졸교통을 치료한다고 하였는데 이는 갑자기 배와 가슴이 졸라매듯이 아픈 증상으로 오늘날 협심증의 증상으로 볼 수 있다. 당귀 인삼 건강 천궁 감초 계심 귀전우 등의 소음인 약을 나머지 단사 복령의 소양인 약물과 태음인 약으로 향이 강한 사향 등과 함께 사용한 기록이 보인다. 관상동맥질환은 결국 혈관내벽에 지질이 쌓이고 콜레스테롤이 형성되어서 혈관벽을 좁히고 산소공급을 억제함으로써 진행되는데 이러한 때 도인 육계 귀전우 등의 약물로 이러한 지질의 침착을 억제함으로써 호전시킬 수 있다.

桃奴湯 治中惡諸尸蠱疰心腹卒絞痛方 桃奴當歸人參乾薑各二兩 芎藭甘草各三兩 丹砂麝香茯苓犀角鬼箭羽桂心各一兩

右十二味㕮咀以水九升煮取二升半去滓分二服未食服大便不通腹滿者加大黄三兩芒硝二兩胡洽有䧺黄一兩無丹砂芎藭(備急千金要方卷五十六唐孫思邈撰)

이러한 관상동맥질환을 앓는 환자에 대한 귀전우의 치험으로 가슴과 배가 아파서 참을 수가 없는것이 마치 귀신들린 병과 같을 때 혹은 갑자기 오주(나쁜사기가 침범하는 귀신병)로 죽으려고 할때 도인대황탕을 사용한다. 귀전우와 도인 작약 귀구 귤피 생강 계심 등의 소음인 약제를 응용하였다.

又療心腹痛不可忍似疰病者或暴得惡疰攪刺欲死 桃仁大黄湯方

鬼箭羽二兩 桃仁六十枚去皮尖 芍藥四兩 鬼臼二兩削去皮 橘皮一兩 當歸二兩 生薑五兩 桂心二兩 柴胡一兩 朱砂二兩研湯成下 麝香一分研湯成下 朴硝二兩研湯 成下 大黄三兩别浸 右十三味切以水九升急火煮取三升温分三服如人行相去六七里服但得快利三四行必差忌生葱生血物並出第四卷中 外臺秘要方卷七唐王燾撰心痛方八首(外臺秘要方卷七唐王燾撰心痛方八首)

또한 위의 실험에서도 설명했듯이 당뇨병증에 대한 귀전우의 성분인 naringin에 대한 오늘날의 연구를 뒷받침해 주는 고전의 경험이 있다.

또한 어떤 환자가 수종(붓는병)을 앓았는데 배가 부른 것이 돌멩이처럼 단단하고 사지는가늘어지고 힘든 일을 하면 다리가 붓고 조금만 음식을 먹어도 화장실이 급한 증상이 있었는데 종신토록 이 질환을 앓아서 하리하는 약을 먹어도 차도가 없었는데 이 약을 먹으니 풍습의 증상이 조금 나아지고 소변이 잘 나오면서 소화가 되어 오래도록 이 약을 복용하니 차도가 있어서 후에는 정상인 처럼 식사를 할 수가 있었다고 한다. 처방에는 소음인 약물인 귀전우 단삼 백출 계심 진교 등이 응용되었다. 여기서는 오늘날 당뇨병과 유사하게 그 증상을 서술하고 있다.

有人患水腫腹大其堅如石 四肢細小 勞苦足脛腫 小飲食 便氣急 此終身疾 服利下藥不瘥者 宜服此藥 將以微除風濕利小便 消水穀 歳久服之 乃可得力瘥 後可常服

鬼箭羽 丹參 白术 獨活各五兩  秦芁 猪苓 各三兩 知母 海藻 茯苓 桂心各二兩 右十味㕮咀以酒三斗浸五日服五合日三任性量力漸加之(備急千金要方卷六十四唐孫思邈撰 消渇方)

또한 성제총록에도 불환금자산으로 이러한 협심증 관상동맥질환을 치료한 경험이 수록돼 있다. 구종심통과 체기를 치료하는데 현호색과 봉출 무위 영선 귀전우 강황 고련피 등의 약물을 사용하였다. 현호색은 소음인 약물로 간경으로 양기가 오르지 않아서 일어나는 오늘날로 말하면 장마비 같은 증상에 통증을 억제하는 약물이며 강황 봉출 등은 담즙배설을 촉진하여서 소양상화를 활성화 시켜서 체내의 지질을 제거하는 효능이 있다.

不換金煮散 治九種心痛 滯氣 胡索 蓬莪 茂威 靈僊 鬼箭羽 薑黄 苦棟根一兩 共末空心酒水合煎三錢温服日二(聖濟總録纂要卷十二休寧程林纂心痛門)

또한 부인과 질환에 대하여서 본초강목에 수록된 대명본초의 문구에 의하면 월경을 통하게 하고 징결(근종이나 자궁 난소암)을 깨뜨리고 하혈의 증상이나 자궁염증의 질환을 치료하고 장충과 산후의 피가 고인 복통을 치료한다.

通月經破癥結止血崩帶下殺腹臟蟲及産後血咬腹痛(大明)

위에서 볼 때 현대의 귀전우에 대한 성분을 해석한 naringin narigenin 등에 대한 약물연구가 암의 신생혈관억제나 고지혈증의 억제, 당뇨병성 신경병증에 대한 효과가 있다고 보고되고 있는데 이는 모두 지방대사와 상관이 있는 병증으로 암은 근본적으로 지방의 과다와 체내의 지방이 소금농도가 낮아지면 염증성 변화를 일으키면서 신생혈관의 생성을 자극하며, 당뇨병도 역시 탄수화물의 과잉이 지방축적을 통하여서 세포에 축적됨으므로써 신경세포에 영향을 주는 문제와 치매 환자에게서의 미토콘드리아의 기능장애가 결국 지방의 연소를 시키지 못함으로써 뇌신경세포에 지방축적이 변형을 가져올 수 있다는, 일맥상통하는 원인이 있는 것으로 귀전우 즉 홀잎이 이러한 경우에  모두 작용하여 지방을 낮추고 혈관의 지질을 없애며 관상동맥의 질환과 부인과 질환에 영향을 줄 수있음을 동서양을 통한 문헌에서 알 수 있다고 본다.

다만 이러한 귀전우나 홀잎은 소음인에게만  그 효과가 있다는 것을 참조하기 바란다(2017/5/4).

 

칼슘과 인)  

인체의 음양의 상대성은 모습에서 심성에서 체격에서 등등 나타나지만 서양과 연결하여서 이해하기 위하여서 전해질이란 입장에서도 역시 상대성을 취하고 있다. 서양의학은 이러한 상대성과 평형관계를 연구하였지만 이를 체질과 연결시키지 못하였고, 개별 사람마다 다르다는 것을 연구하지 못하였다.전해질을 설명을 하기위하여서 Ca과 P과의 관계를 설명하겠다. Na과  K이 양인과 음인에게서 흡수율의  차이를 보이듯이 칼슘과 인도 또한 상대성을 가지고 있다.양인은 칼슘이 많이 들어오면서 인을 배출하려는 경향이 있고, 음인은 인이 항상 과다 흡수되면서 칼슘이 빠져나가는 성향이 있다.

최근에  골다공증에 처방하는 일주일에 한 번 먹는 약이 혹은 한 달에 한 번 먹는 약이 치과 선생님들에게 매우 임프란트에 문제를 일으킨다는 소식이 뉴스에 크게 나왔다.

 

 

Alendronate 라고 불리우는 fosamax라는 약을 필두로 하여서 유사 제제들인  zoledronate, Pamidronate 등이 이러한 약물이다. Ca은 인체 내에서 매우 필요하고 또한 뼈를 이루는 구성성분 중의 하나이다. 성장이 부진하거나 노년이 되거나 칼슘흡수가 저하가 되면 뼈가 약해지고 구멍이 난다. 노인들은 모르고 심하게 안마를 하고 누르고 하다 보면 골절이 돼 있는경우도 많고 넘어져도 아파서 사진을 찍어 보면 뼈에 금이 가 있는경우가 종종 발생한다. 또한 암환자들도 암이 뼈전이가 되면 Ca이 빠져나가면서 osteolytic 한 상태가 된다.

그래서 뼈전이에 관해서 사용하는 zometa라는 약도  분이 zoledronate로서 암환자들에게 많이 사용된다. 그러나 이러한 약들은 다 체질이 있다고 본다.

Ca은 그 단독으로 흡수되는 게 아니고 칼슘이 장에서 흡수되기 위해서는 비타민D와 estradiol이라는 에스트로겐 종류가 필요하다. 그런데 체질에 따라서 이러한 에스트로겐의 혈중농도가 낮은 사람들은  아무리 칼슘을 먹어도  ca 흡수가 어렵다. 비타민 D도 마찬가지이다.

그래서 양방에서는 ca과 더불어서 갱년기 이후에는 호르몬요법을 시행하였다. 그런데 그 중에서 모두가 아닌  어떤 경우는 신중하게 check를 해가면서 에스트르겐을 투여하여도 호르몬에 의존적인 암 유방암이나 난소암 등이 발견되는 경우가 생겼다.

이러한 문제점이 있는 가운데 호르몬요법에 의존하지 않고  alendronate라는 약이 개발이 되어서 FDA에 승인을 받았다. 1995년에 머크는 이 약을 개발하여서 암이 유발하지 않는 골다공증약으로 경구용 투여제로써 사용하기 시작하였다.

이 약을 먹은 많은 환자들이 호르몬제와 암에 대한 공포에서 벗어났다. 의사 선생님들도 호르몬제를 처방할 때 갖는 부담과  매번 검사에 신경을 쓰지 않게 되었다. 그런데 이 약을 사용한 환자 중에서 일부는  심각한 골괴사가 나타났다. 대퇴골이 끊어지고 주로 악관절에서 이상이 발견되었다. 이후에 많은 case 등이 생겨나서 머크는 소송에 시달리게 되었다.

우리나라도 최근에 와서 올해 뉴스에 이러한 사례가 많아지자 방송이 되기 시작하였다. 이러한 문제는 왜 생기는가. 서양은 이러한 문제가 생기면 이와 경쟁사들이 이들을 물고 늘어지고 공격하고 자신들은 이러한 부작용이 없는 약을 개발한 것처럼 주장을 하고 쓸데없는 의료경쟁을 부추긴다. 이는 바로 체질을 이해하지 못하여서 일어나는 문제이다. 태양인과 소양인은 CA 흡수가 잘 되는 반면에  P (인)이 쉽게 빠져나간다. 반면에 태음인과 소음인은 항상 인을 흡수하려는 경향성을 가지고 있고 Ca을 배설하려는 경향성 또한 있다. 우리는 뼈를  Ca으로 이해하지만 실은 뼈는 칼슘과 인의 결합이다. 비유컨대 Ca(칼슘) 세 분자와 인 두 분자가 결합하여서 뼈속에 가서 대략 3주 정도면 다시 혈액으로 녹아내리는 과정을 거듭한다.

쉽게 말하면 신랑 3과 신부들이 합동결혼식을 해서 뼈라는 hotel에 머물다가 3주 뒤에 돌아오는 것이다.그런데 이 과정에서 양인의 골다공증은 P 부족에의한 골다공증이고 음인의 골다공증은 Ca 부족에 의한 골다공증이다. 임상중에 겪는 소양인들은 이 약에 대하여서 아무렇지도 않다. 이 약은 산분비를 촉진하여서 약 먹으면 물을 마셔서 산을 희석시키고 한 시간 동안은 눕지도 마라고 의사들이 지시한다.

그런데 저산증인 소양 태양인들은 이 약이 전혀 산분비를 과다하게 촉진하지 못한다. 반면에 이 약을 장기복용한 태음 소음인들은, 특히 태음인들이 이 약에 대해서 민감하다. 즉 소음인이나 태음인은 이 약을 먹으면 다른 뼈는 좋아지는데 대퇴골이나 악관절만 나빠지는 게 아니고 본디 인이 과다인 환자에게 인제제를 더욱 주어서 그나마 잘 흡수가 안되는 칼슘이 더 빠져나가게 되는 것이다. 그런데 이 약을 이렇게 설명하지 않는다. 원래 뼈를 형성하는세포는 osteoblast(조골세포)라고 하고 뼈가 3주 뒤에 녹아내릴때는 osteoclast(파골세포)가 작용하는데 이 약을 만든 회사는 논리를 조골세포를 도와주는 기전이 아니고 파골세포가 작용을 못하게 하여서 뼈에서 칼슘이 천천히 빠져나가게 한다는 논리를 세웠다.

그게 아니고 소양 태양인들에게서 잘 흡수되지 않는 인을 도와주어서 소양 태양인들에게 유효하지만 음인에게는 칼슘을 빠져나가게 함으로써 심각한 골괴사를 유발할 수 있다.

Zometa라는 약물도 마찬가지이다. 유방암에서는 다른 암종과 다르게 소양인이 종종 보인다. 하지만 수적으로는 많지가 않다. 이러한 소양인에게 역시 같은 인제제인 zometa는 뼈전이를 없애거나 진행을 늦추는 약으로 사용될 수 있지만 소음인 태음인의 골전이 환자가 이를 쓴다면 병세는 매우 빨리 진행되는것을 임상적으로 알 수 있다. 종양을 치료하는 의사 분들은 이 점에 유의해서 관찰해 보기 바란다.

서양은 양인의 비율이 많아서 femara  arimidex 등은  aromatase  inhibitor와 이런 zometa, Zoladex 등의 약물로써 소양인들의 유방암에 매우 좋은 탁효를 보이고 있다. 본원에서도 이러한 방법과 소양인 약물을 결합시켜서 유방암을 완치시킨 사례들이 있다. 하지만 음인들의 경우는  calcitonin 등을 사용해야 하고 인제제인 zometa를 쓸 경우는 매우 빠르게 뼈전이가 진행 될 수가 있다고 본다. 이러한 문제는 나중에 가능하다면 양방에서 체질에 따른 약효를 관찰해서 판단해야 할 문제인데, 오늘날은 통계적 우위만 가지고 약을 판단한다.

통계란  통계의 중심부에 사람에게는 매우 좋은 결과를 가져오지만 통계의 양단에게는 치명적일 수도 있다. 이 분포도가 중심부에 많이 있으면 이를 인정하고, 중심부에 몰려 있지 않으면 약물로 인정되지 않는다. 이는 체질이라는 입장에서 보면 매우 비과학적이라고 볼 수 있다.

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림프종은  양방에서  비교적 완치가 높은 혈액암이지만  그 중에서  치료가 잘 안되거나  재발율이 높은 경우도 많다. 림프종이 걸리는 환자들은 대부분이  소음인과 태음인들인데  림프종은 종류가 매우 많아서  다 겪어보지 못하여서 감히 왈가왈부 할 수가 없지만  본원에서 경험하고 치료된  몇몇 경우를 보면양방항암제와  한방약물을 적절히 결합하여서  좋은 결과를 볼 수가 있다.

여기서 소개하는 환자는  38세의 여환으로  10년 전에 목에 mass가 촉지되어서 림프종으로 진단받았지만 특별히 자라나지 않고 있다가 최근에 목에 mass가 자라나 삼성의료원에서 2009년 5월 조직검사를 시행하고 Lymphoplasmacytic lymphoma 라는 드문 림프종으로 진단받았다. 이 림프종은 아직 특별한 치료법이 없어서 임상적으로 CHOP 이라는 항암제의 배합이 시도되고 있다.
이 환자는 CHOP (사이톡산, 아드리아마이신 빈크리스틴, PD) 등의 약물로 3차례 항암치료를 받았는데 초기에는 약간 감소되다가 종양이 다시 악화되어서 병원에서 항암을 중지하고 관찰하였다. 2010년 1월 22 일 시행한 neck CT 상 경부의 외측을 따라 림프절들이 자라나고 종격동의 앞쪽으로 새로운 림프절이 관찰되었다.

-위의 사진에  노란 원과 화살표가 경부에 재발되었던 림프절이고  오른쪽 사진에  보이는 선으로 그어진 부분이  종격동의 흉골 부위에 생긴 림프절로 당시 재발하자  주치의가  별로 약이 반응을 안 하고  특별히 이 병에  연구가 잘 안 되어 있어서 지켜보고 관찰해 보자고 하자 환자가 본원을 내원한 경우로
이후 환자는 본원에 2010년 2월 1일 내진하여 본원의 항암약물인 MSB0052 를 시행받고 더불어서 EM. Dexa. UFT  등 본원에서 소음인 약물로 분류되고 있는 양약을 같이 처방받았다.
한 달 후인 2010년 3월 종양은 현저히 감소되어서 종격동에 보이던 종양은 거의 소실되었고, 목의 바깥연을 따른 종양도 확연히 줄어들었다. 이후 2010년 9월 현재까지 종양의 특별한 재발이 없이 UFT와 MSB0052 약물에 의존하여 어떤 부작용도 없이 stable 한 상태를 유지하고 있다.

Summary :
재발된 lymphoplasmacytic lymphoma 환자에게서 CHOP chemotherapy의 실패 이후에, 한약제제인 MSB0052 와 복용하는 항암약물인 UFT를 동시 사용하여서 종양의 억제에 좋은 사례로  청풍 국제 학술 대회에  발표를 한 경우이다.

이 환자는 2010년부터 2014년 10월까지  한방약물과  항암제 복용을 병용하여  종양이 거의 없어진 상태로  완전관해로 삼성의료원에서 판명받고 한방치료를  종료하였다.

이후에  환자가 그간 식이요법으로 먹어 보지 못하였던 체질 금기 식품인  돼지고기 등의 육류와  양인들의 식품을  2년간 마음 놓고 먹었는데  최근에 2016 년 9월에  다시금 이전에  촉지되었던 경부 임파절이  조금 커지는 듯하여서  내원하여 치료를 다시 시작하고 있다.

림프종은 종류마다 너무 다른 치료율이나 예후의 차이를 보이지만  많은 경우 골수이식 등에 의존하는데  동종이식요법도  부작용이 많아 숙주편대 반응이 일어나서 고생하기도 하고  이식 후 초기에  부작용으로  사망율도 높은 편이다.  또한  T cell과  B cell이 다르지만 재발율이 높은 경우도 많은데  이lymphoplasmacytic lymphoma는 매우 드문 경우로  본원에서 한 case 를 만나 보았고  치료가 잘 되어서  관해되었으나  역시 식이요법이 그간 따라주지 않다가  2 년여 만에  다시금 재발한 경우로  역시 치료 이후에  확연히  줄어드는 효과를 보이고 있다.  따라서 암환자들은 치료 후에도 체질식을 지키는 것이 매우 중요하다.

참고로  wikipedia 에 실린 이 암에 관한 자료를 번역해서 실어보겠다.

왈덴스트롬의 마크로글로부린혈증으로도  불리우는 림포프라스마사이틱 림프종은 B cell에  영향을 주는 림프종이다. 이에 관여하는 항원은 -면역글로부린M(IgM)으로  이는  비교적 완만하게 자라고 퍼지는 종양이다. 이는 림프구가 증식하는 질환으로 서서히 자라는 비호지킨림프종에 속한다. 이 질환은 스웨덴의 종양학자인 Jan.G . Waldenstrom이  1944년 처음으로  발견함으로써 이렇게  명명하게 된다. 또한 다른 림프종과 마찬가지로 이는 제어되지 않는 B cell의 증가가 특징이다. 이는 골수와 림프절에서 형성되는 백혈구의 하나로서  B cell의 증식이 결국 적혈구의 생산을 방해하므로 빈혈을 초래하게 된다.또한 이 질환의 특징은 B cell이 과대한 양의 면역글로부린을 생산하고  혈액을 진하게 한다. 그리하여 이를 위한 특별한 조치가 필요하다. 이는 매우 드문 질환으로 현재 미국에서 한 해 동안 1500 case가 보고된다.  이 종양은 불치의 병이지만,  어느 정도 조치로 억제가 가능하다. 비교적 완만히 자라나는 특성때문에  많은 환자들이 일상 활동을 할 수가 있고, 치료가 필요할 때  완치되지는 않지만  몇 해 동안은 증상 없이  불완전 관해가 되는 경우가 있다.

1944년에  왈덴스트롬이란 스웨덴 의사가  두 환자가 코와 입에서 출혈이 있으면서 빈혈이 나타나고, 혈액 중의 응고성분인 fibrinogen이 매우 감소 하면서 림프절이 증가된 것을 발견하였다. 또한  골수에서 변형된 종양화된 혈장세포와 마크로 글로부린이라는 무거운 비중의 단백질이 매우 증가됨으로써 혈액의 점도가 높아진 것을 알게 되었다.  한동안 이 질환은 단크론글로부린혈증과  plasmacytoid lymphocytes 가  골수와 다른 장기를 침범하므로  다발성 골수종과 연관된 것으로 생각되었다. WHO 분류체계에서는 이를 비호지킨스 림프종의 카테고리 하에 lymphoplasmacytic lymphomas로 분류하였다. 그리고 최근에는 이 질환에 관한 이해와 치료에 많은 진전이 있었다.

증상

증상은 쇠약감과  체중감소와 피로감과 함께 만성적인 코와 잇몸에서의 출혈 등이다. 말초 신경염도 10%의 환자에게서 보이고, 림프절종대와 비장종대 혹은 간종대가 30-40%의  환자에게 나타난다. 또한  시야가 흐려지고 두통도 나타나고 드물게는 혼수상태나 뇌경색 등도 보인다. 또한 이 질환의 중앙 생존값은  6.5 년이다.

Waldenström’s macroglobulinemia – Wikipedia  인용

Waldenström’s macroglobulinemia (WM), also known as lymphoplasmacytic lymphoma, is a type of cancer affecting B cells, a type of white blood cell. The main attributing antibody is immunoglobulin M (IgM). WM is an “indolent lymphoma” (i.e., one that tends to grow and spread slowly). It is a type of lymphoproliferative disease, which shares clinical characteristics with the indolent non-Hodgkin lymphomas.^[1]

The disease, named after the Swedish oncologist Jan G. Waldenström, was first identified in 1944. As with other lymphomas, it is characterized by an uncontrolled increase of B cells: white blood cells formed in the bone marrow and lymph nodes. The proliferation of B cells interferes with the production of red blood cells, resulting in anemia. A unique characteristic of the disease is that the B cells produce excess amounts of immunoglobulin, thickening the blood and requiring additional treatment. WM is a rare disease, with only about 1,500 cases per year in the United States. While the disease is incurable, it is treatable. Because of its indolent nature, many patients are able to lead active lives, and when treatment is required, may experience years of symptom-free remission.^[2]

 

 

 

A1E inhibits proliferation and induces apoptosis in NCI-H460 lung cancer cells via extrinsic and intrinsic pathways