담도암 사례보고 1강 – 복지부 위탁 아주대연구 – 동서의학 암 진료 협진사례분석

총강에서 설명했듯이 이번에 소개하는 자료는 아주대 연구자료를 원본 그대로 실어 보고 나중에이 case들에 대해서 영상자료를 시간 되는대로 추가 해 보겠다. 그리고 이 자료는 2010년 2월경에 정리가 되어서 생존여부는 이때를 기준으로 한 자료원본을 소개한 것임을 인지하기 바란다.

cholangio 1-1

진단명: 총담관암 4기 간전이 담낭전이 (common bile duct cancer stage IV with liver metastasis and gallbladder metastasis) 65세 여자/소음인

2007년 12월 13일

황달과 복부통증을 호소
abdominal CT scan : 좌하엽에서 3cm의 혈종과 1.3cm의 간낭종이 의심되는 소견으로 총담관암 4기로 진단받음. 양방적 치료예후는 3-4개월

2008년 1월 11일

담낭절제술만 시행
담낭및 간전이와 간문부를 침윤한 소견으로 우회술은 시행하지 못함
항암화학요법 및 방사선 치료를 거부함

2008년 1월18일- 2009년 10월 8일

21개월 동안 한약복합제제와 체질을 고려한 식이요법을 병행
첫 1개월간 체질적 진단 실시
2008년 2월부터 gemcitabine을 추천하여 2008년 10월까지 외부 병원에서 치료받음

2008년 3월 27일

abdominal CT scan : 간내담관, 간문맥을 따라 담관 주변의 침윤성 종양이 증가하는 소견
간성혈종과 낭종이 관찰

2008년 12월 21일

abdominal CT scan
간내담관 측 종양이 감소, 좌측 hydronephroureterosis와 우측hydroureterosis 다소호전
복부증상과 황달도 호전되었다.

2008년 10월 25일

담관에 삽임한 스텐트의 폐색으로 시술을 받음
이후 2월까지 항암제를 중단하였고, 환자의 컨디션은 좋은 상태로 유지됨

2009년 2월 17일

abdominal CT scan
종양이 다소 호전

2009년 2월

TS-1을 추천하여 치료

2009년 7월

시행한 검사상 간 내 종양이 27.93mm로 관찰되었고, 10월 5일 검사상 종양의 크기 (23.97mm)였음

2010년 2월

종양은 안정된 상태로 유지. 복부통증 등의 증상 호소 없이 ECOG 1의 일상생활

cholangio 1-2.jpg

케이스 리뷰 : case review

2007년 12월 13일 총담관암을 진단받고, 담낭및 간전이와 간문부의 침윤으로 담낭 절제술만 시행. 항암요법 및 방사선 치료를 거부하고 내원. 2008년 1월부터 2009년 10월까지 21개월 동안 한방복합제제와 체질을 고려한 식이요법 및 운동요법을 병행하여 치료받았고, 항암제를 체질에 맞게 선택하여 젬자(gemzar)를 추천. 외부 병원에서 치료받고 있음. 이후 종양의 크기가 크게 변화없이 지내며 복부통증 및 황달의 증상이 경감되는 등 2010년 2월 현재까지 삶의 질이 향상되어서 생활하고 있음(이상 아주대 자료 옮김).

총강 – 담도암 및 담낭암 – 2009년도 복지부위탁본원 사례에 대한 아주대학교 연구자료 – 사상의학을 기반으로 한 동서의학 암 진료 협진사례 분석

본고에서는 가장 치료하기가 어렵다고 알려진 담도암 담낭암 췌장에 대한 한방적 견해를 소개하면서 반룡인수한의원에서 그간 치료해 왔던 2011년 이전의 환자자료를 소개해 보려고 한다. 이 3종류의 암은 그래도 한의원에 많이 환자들이 찾아오는 암이다. 왜냐하면 양방치료에 의해 크게 생존기간이 늘어나지 않기 때문이다.

2009년도에 복지부에서 한양방통합치료를 연구하기 위해서 아주대 전미선 교수님을 중심으로 하여서 특별자금을 주어서, 그간 내가 한양방 약물분류를 통해서 치료했던 그다지 많지는 않지만, 그래도 비교적 결과가 잘 나왔던 나의 clinic의 환자사례를 연구시켰다.

이는 양약을 체질을 구분하여서 사용한다는 문제가 일으킬 여파 때문에 아주대나 나의 입장이나 공식적인 발표를 포기하였다. 하지만 한양방을 결합하여서 말기 담도암 담낭암 췌장암 폐암과 희귀암들을 공식적으로 연구한 최초의 자료이다.

이 연구에는 아주대 방사선 종양학과 전미선 교수가 주관이 되어서, 아주대학교 혈액종양학과 이현우 교수, 아주대 병리학과 주희재 교수께서, 나의 임상자료를 모두 검토를 하여서 만든 보고서이다. 제목은 # 사상의학을 기반으로 한 동서의학 암 진료 협진 사례분석 # 이며, 주관연구기관이 아주대학교 산학협력단으로 되어 있다.

당시 아주대에서는 임상간호사를 나의 clinic에 보내서 1년간 내 옆에서 환자진료에 참여하면서 자료를 정리하였다. 그리하여서 많은 case 중에서, 선택적으로 골라서 자료를 정리하엿다.

우리 clinic이 갖는 문제점의 하나인 – 양방 종합병원처럼 주기적인 검사 추적을 못한다는 단점 때문에 다 자료화 시키지 못하였고, 비교적 주기적으로 양방에서 추적검사가 되었던 사례만 모아서 68 case를 정리하였고, 주기적인 추적관찰이 되지 않았던 300 case 정도의 자료를 정리하였지만 이는 평가에 적용시키지 않았다. 그래서 담도 췌장암에 관한 이 기록은 매우 객관적인 기록이며, 내가 정리한 것이 아닌 아주대의 team에서 내 자료를 정리하여서 보고서로 올린 기록이다. 우선 담도 췌장암의 나의 한방치료 – 엄밀히 말하면 양방과 함께 통합치료를 수록하기 전에 기존에 아주대에서 만들었던 보고서를 그대로 소개를 해 보겠다. 이후에 시간이 되면 틈나는 대로 이 자료들을 자세히 영상자료를 넣고 환자치료의 추이에 대한 소개를 하여서 독자들로 하여금 한방치료가 어떻게 이루어지는지 알도록 하려고 한다. 그리고 한양방의 협진이 아직까지 나와 있는 모든 방법 중의 최상의 방법이라는 것을 알게 하고 싶다.

간담도 췌장암의 문제점은 양방에서 쉽게 표현해서 스턴트를 꼭 삽입을 해야 한다는 문제가 있다. 수술로 절제 가능한 암의 경우는 다르지만, 대부분이 담관을 침범하므로 담낭에만 암이 퍼져있는 경우는 수술이 가능하지만 미세 담관이나 간내 담관으로 퍼져 있는 경우는 수술자체가 불가능하므 , 담도가 막힐 때마다 이를 bypass 시키는 삽관술을 시행하여야 한다. 또 이러한 삽관술이 막히면 다시금 병원의 도움을 받아야 한다. 그렇기 때문에 환자는 한방치료를 받더라도 이따금 병의 진행에 따라 담즙배설이 되지 않을 때는 병원의 외과적 조치를 받아야 한다.

내가 한의학을 하는 입장에서 담도 췌장암이 잘 치료가 되지 않는 이유는 통증제어의 문제 때문이라고 본다. 담즙의 배설을 막는 담관 담도의 종양은 담즙의 역류를 가져오며 소변의 색깔을 변화 시킨다. 붉은 소변이 간장빛으로 나오면서 담즙의 배설이 억제되면 환자들은 황달의 증상과 더불어서 매우 심한 통증을 느끼게 된다. 좁은 담관을 타고 담낭은 담즙을 배설시키려고 쥐어 짜는데 담즙이 담관의 종양 때문에 막혀서 나가지 못하면 심하게 압력이 오는데 마치 빠져나갈 수 없는 자전거 타이어에 계속 공기를 주입시키는 것과 같은 현상이 온다. 음식이 위장에서 십이지장으로 내려갈 때는 인체는 호르몬을 주입시켜 신호를 보내서 담즙을 배설하게 한다. 그러나 이러한 담즙이 내려가지 못하고 역류하면서 관이 부풀고 압력이 생기면 명치부위와 옆구리로 심각한 통증이 오게 된다.

양방의 PTBD나 ERBD 등의 여러 가지 담즙 배설을 하는 방법은 우선 급한 불을 끄게 한다. 하지만 암이 자라면서 다시 막힐 수도 있고, 꼭 암이 자라지 않아도 담즙 자체의 점도가 끈끈해지면서 또 다시 막힐 수도 있다. 내가 치료했던 환자중 에 말기 간내 담도암 환자가 한 분 있었는데 이분은 말기중에 말기였다. 그런데 내게 와서 나의 치료법으로 3년간 유지되었다가 결국은 오랜 투병 중에 한약을 중지하고 절에서 생활을 하다가 돌아가셨다. 아산병원의 주치의가 초기에 스턴트를 삽입을 해 주고 미국을 가서 3년간 공부를 하고 돌아왔는데, 병실에 환자의 이름을 보고 이 환자가 아직도 살아 있어 하면서 환자방에 들어와서 깜짝 놀랐다고 그 당시 환자가 내게 이야기를 해 주었다. 이 아들이 굉장한 효자라 어머니를 잘 챙겼는데 환자 자신이 위장이 약한 소음인이고 입맛이 까다롭고 성격이 예민하여서 자제 분의 더 할 수 없는 간호에도 불구하여 3년 가까이 생존을 하다가 돌아가셨다. 당시 아산에서 이 환자가 가장 스턴트를 여러 번 바꾼 분이라고 하였다. 이분 때문에 삽입술이 발전했다고 할정도였다.

그런데 담도 췌장의 암의 문제점은 위에서 지적하듯이 통증제어에 있다. 좁은 담관이 부풀면서 일어나는 압력을 제어하기 위해서 모르핀 계열의 약물을 사용하는데, 양방선생님들의 생각은 너무 극심한 통증 때문에 일반진통제는 듣지 않는다고 생각한다. 그래서 모르핀 계열의 옥시코돈 MS 콘딘 등의 약물이 사용되는데, 모르핀 계열의 약물은 소음 태음인에게는 치명적이다. 일시적 통증은 억제될지 몰라도 오히려 담낭을 수축이완시키는 오디괄약근을 수축시킴으로써 이를 사용하면 정상적인 사람들도 담즙배설이 안된다. 그런데 통증제어를 위한 이 같은 모르핀계 약물은 그 자체로 사람을 멍하게 하고, 구갈과 변비, 장운동의 slow down 등을 유발하여서 식욕을 확 떨어뜨리게 함과 동시에 담즙 배설을 종양이 아닌 괄약근 조임에 의해 수축시키다 보면 황달수치가 금방 올라가게 된다. 그렇게 되면 환자건 주치의건 급격히 상승하는 bilirubin 수치를 보면서 예후가 안 좋을 것이라고 생각하게 된다. 그리고 치료에 대해 낙담을 한다.

나한테 온 환자 중의 대다수가 모르핀계열의 진통제 사용에 의해서 매우 의식이 혼미하고, 무기력하고 식욕부진으로 인한 탈진상태로 왔다가, 이러한 증상들이 진통제를 체질에 따라서 바꿈으로써 환자들의 제반증상이 사라지게 되면 그제서야 치료에 희망과 자신감을 가지고 치료를 시작하게 된다. 당시 아주대에서 나의 자료를 분석한결과 췌장암 4기 진행성 암환자들의 중앙생존값이 20개월이었고, 담도 담낭암 4기 환자들의 중앙생존값은 24개월이었다. 물론 이 중에 완치된 분들도 있다. 환자들의 입장에서는 1년이나 2년의 세월이 무슨 큰 차이가 있겠느냐 하겠지만, 치료하는 의사들의 입장에서는 4기 담도 담낭 췌장암을 20개월 이상 연장시키는 것이 쉽지는 않은 일이다. 그리고 이때의 자료는 2000년부터 2009년도까지 자료를 모은 것이다.

벌써 7년 세월이 지난 이즈음에 와서 돌이켜 보면, 2010년 이전에 담도 췌장암의 치료와 이후의 본원의 치료에는 큰 차이가 생겼다. 이는 소금에 대한 문제를 해결했기 때문이다.

주로 소음이나 태음인이 많이 오는 이같은 질환에서, 혈액량의 문제는 매우 중요하다 . 나는 환자들에게 매우짜게 먹게 하였는데 이를 잘 받아들이고 매우 빨리 좋아지는 경우도 있었지만. 소금에 의해서 오히려 부종이 생기고, 설사를 하고 못먹겠다는 환자들도 있었다. 당시나는 소금을 잘 먹는 환자들은 정말로 빨리 좋아지고 암이 멈추고 호전되지만 그렇치 못한 환자들은 겨우겨우유지시키다 어느날 갑자기 체력이 떨어지면 나빠지는 것을 발견하였는데, 이를 개인의 성격이나 체력의 차이로만 여겼었다.

이후가형이 운동생리학 수업을 들으면서 내게 전해 준 말이 단서가 되어서 이 문제를 쉽게 해결할 수 있었다. 이후에는 이러한 소금 문제가 해결됨으로써, 환자들의 control은 훨씬 예측 가능하게 되었고, 환자가 특별히 내가 제시하는 방향과 어긋나게만 하지 않는다면, 정말 말기 복막전이가 다 되어서 온 환자 외에는 모두 순조롭게 해결이 되어서 훨씬 더 좋은 예후를 가지게 되었다.

그래서 암환자들 특히 음인들을 위해서 이러한 소금의 문제를 설명을 하고, 먼저 복지부 연구의 case들을 그대로 옮겨서 소개를 해 보겠다. 이후에 각 사례별로 시간 나는대로 영상자료나 과정을 덧붙여서 실어보려고 한다.

처음 짜게 먹는 문제를 환자들에게 강요했을 때, 환자는 두 부류로 나누어졌다. 쉽게 이를 받아들이고 짜게 먹으니까 정말 몸이 좋아지더라 하는 부류와, 그렇지 않고 짜게 먹고 물 마시니 오히려 설사가 나고 구역질이 나고 몸이 부어서 다시는 짜게 안 먹는다고 이야 하는 부류였다.

이 둘의 차이를 곰곰이 살펴보니 역시 건강이 좋고, 술 담배 등을 안 하고, 스트레스가 없는 환자들과 그렇지 못한 약한 체력이나 과도한 스트레스, 무절제한 생활을 했던 사람들의 차이가 보였다. 또 한가지는 암환자이지만 운동을 열심히 하고 음식을 잘 지키는 사람과, 전혀 운동을 안 하고 음식에 대한 불평불만이 많은 사람들이 또 차이가 있었다.

그래서 운동과 함께 짜게 먹고 물을 마시게 하였는데, 문제가 없는 사람도 있는 반면에 문제가 있는 사람들은 모두 밤에 짜게 먹으니까 소변이 너무 많이 나온다는 증상을 호소하였다. 그래서 나는 생각하기를 나무가 여름에는 물을 빨아들이지만, 겨울에는 물을 주어도 받아들이지 못하듯이 하루도 시간에 따라 봄 여를 가을 겨울로 나누어질 수가 있으니 유시(5-7) 이후에는 해가 떨어지면서 인체도 겨울운으로 들어가니, 주로 물을 마시는 것은 유시 전에 하고 이후에는 물을 조금만 축이라고 하였다. 그리하였더니 환자 중에서 야간 이뇨가 줄어들면서 좋아지는 환자들이 생기기 시작하였다. 또 살펴보니 밤에 물을 마시더라도, 저녁 때 운동을 한 두시간 하여서 몸이 더워진 환자들은 물을 마셔도 배설이 안 되는데, 가만히 앉아서 독서나 즐기는 사람들은 몸이 냉해져서 역시 물을 마시면 소변이 많이 나오는 것을 보았다. 그래서저녁에 운동을 하고 혹은 온열 요법(황토찜질이나 TDP)을 한 후에 몸이 더워지면 물을 마시라고 하였더니 역시 환자들이 좋아지기 시작하였지만 모두는 아니었다.

이후에 가형이 뒤늦게 운동생리학을 연구하는 교수한테서 전해 들은 소금에 대한 이야기를 해 주었다. 이는 대단히 놀라운 사실이었다. 그래서 나의 암치료의 한 획을 그을 정도로 커다란 계기가 되었다.

미국에서올림픽 마라톤 선수들에게 소금을 먹이고 물을 먹였는데 몇 사람이 심장마비가 왔다고 한다. 그래서 미국체육계에서는 운동생리학을 연구하는 교수들에게 막대한 자금을 주어서 왜 이런 문제가 일어나는지 연구하게 하였다고 한다.

우리가 운동을 하면 땀이 나면서 땀과 더불어서 소금기가 빠져나간다. 그래서 탈수를 막기 위해서는 반드시 짭잘한 무엇을 먹어야 한다. 운동 때도 마찬가지이고 황토방이나 맥반석 사우나를 할 때도 마찬가지이다. 그런데 이러한 소금이 오히려 심근경색을 일으키는 원인이 무엇인가를 엄청난 연구를 하여서 밝혀내게 되었다.

먼저 사람이 운동을 하면 수분과 소금기가 함께 빠져나가는데, 수분이 빠져나가는 속도가 훨씬 빨라서 오히려 운동 후에 과도한 탈수 끝에 소금농도는 오히려 농축이 되어 있다고 한다. 그래서 이때 소금을 보충하려고 투여하면, 혈중에 농축된 소금농도(전해질의 Na+)는 이를 감지해서 진한 소금농도를 빼는 방향으로 작용을 한다고 한다. 그래서 소금을 먼저 먹고 물을 마시면 농축되어 높아져 있는 소금농도를 빼기 위해 오히려 물에 소금을 실어 이뇨시킴으로써, 체내에 전해질인 나트륨은 낮아지고 조직부종이 오며(혈장삼투압보다 조직삼투압이 높아져서) 낮은 소금농도가 혈류량의 감소를 가져 오고 급격히 심근경색을 유발할 수가 있다는 연구였다.

그래서 운동을 하고 땀을 흘리고 하였을 때 오히려 먼저 물을 충분히 마셔주면 농축된 소금농도가 희석이 되어서 몸은 나트륨이 부족하다고 느끼게 되는데 이때까지가 약 15분내지 20분 정도가 걸린다고 한다. 그래서 먼저 물을 마셔서 농축된 소금을 희석시키면, 이후에는 소금농도가 물에 의해 희석됨으로써 소금농도가 저하라는 신호를 보내게 되고 몸은 소금을 빼앗기지 않으려고 소변을 내보내지 않게 된다는 이론이다.

나는 이를 듣고서 이제껏 내가 고민하던 문제가 한꺼번에 풀리게 되었다. 이후 환자들은 나의 물과 소금에 대한 복용법을 바로 지켜서 이전에 발생하였던 사람들마다의 개인차에 제약을 받지 않고 좋은 결과를 치료에서 가져올 수가 있었다. 다음강의에서는 당시 복지부 연구자료를 그대로 실어서 소개를 해 보겠다.

전립선암 4강. 전립선암 4기 폐전이 골반벽,복부임파절 전이 환자 Patient – prostatic cancer stage IV, with multiple lung metastasis, multiple pelvic and iliac metasis, complete remission

전립선암의 protocol은 항호르몬제(anti-androgen) bicalutamide와 GnRH agonist인 루푸론(leupron)이나 zoladex의 병행요법이다. 나의 주장에 의하면, 이러한 약물 사용을 체질에 따라서 달리 선택해야 한다 .

태음인(autumn type- Tai Yin type)- bicalutamide.
소음인 (winter type- shao yin type)- finasteride (프로스카)
소양인 (summer type-shao yang type)- GnRH agonist+ alpha adrenergic blocker (doxazocin, terazocin, etc)

이번 원고에서 소개하려는 환자는 74세의 남성으로, 2010년 10월 전립선암 4기 골반벽전이 폐전이(prostatic cancer IV stage with lung metastasis)로 아산병원에서 진단을 받았다. 초기에 bicalutamide(상품명 casodex)를 복용하면서 초기에 GnRH agonist인 zoladex 주사를 한차례 시행하였다. 그리고 2010년 11월 초에 반룡인수 clinic으로 방문하였다.

이 환자는 당시 검사로 4기 폐전이 진단을 받았고, 주치의는 암의 상태가 현재 사용하고 있는 protocol로 1년 정도 억제시켜 줄 수 있지만, 1년이 넘으면 약이 안 들을 것이라고 하였다. 그래서 장기생존이나 완치에 대한 여부는 불투명하다고 들었다. 이같이 주치의 한테서 안 좋은 예후에 대한 설명을 듣고 나자 다른 방법을 찾아서 나의 clinic을 방문하였다. 그래서 2010년부터 2013년까지 나의 방법대로 한약과 양약을 결합하여서 치료를 하였다. 그리고 전립선암은 완치 판정을 받았다. 그리고 한약을 끊고 나서 이 환자는 주로 태국에 가서 살았는데 2014 년 3월 아주 조기위암 (early stage stomach cancer)로 진단을 받았다. 조기위암에 대해서는 수술을 받았다. 별다른 항암이나 방사선 조치는 받지 않았다. 그리고 2017년까지 전립선암이나 위암에 대한 재발이 없이 지내고 있다. 2014년이후에는 이 환자는 한약으로 전립선암을 치료할 때처럼 식이요법을 철저히 지키지는 못하였던 것으로 안다. 환자부부가 고령이라, 남이 해주 는 밥을 먹고, 직접다이어트 식단을 챙겨 먹지 못하였다. 그리고 인도네시아 태국에서 일년의 대부분을 지내고 있었다. 이러한 환경이 아마도 다시금 위암을 생기게 하였으리라고 본다. 다행히 조기수술을 받고서 위암도 완치가 되었다. 그래서 이번 원고에서는 이 환자의 치료과정을 소개하면서, 암을 자라게 한 환경과 나의 새로운 protocol의 치료효과를 설명하려고 한다.

우선 전립선암이 발생되게 된 요인 중에 하나로, 내가 주장하는 탈수를 유발하는 카두라(doxazosin)의 사용이다. 양성전립선 비대에 사용되고 있는 alpha adrenergic blocker는 소양인(shao yang type)에 적합한 약물이다. 이 환자는 이 약물을 발병하기 전에 6년간 장기 복용을 하였다. 이 약물과 전립선 암을 연관 짓는 것은 많은 연구가 필요하다. 하지만 체질의학적 입장에서 보면, 이 약물은 소양인에게 적합한 약물로, 소음인이나 태음인에게는 다른 부작용들을 일으킨다. 그리고 이 부작용의 뿌리는 바로, 이 약물을 복용함으로써 일어나는, 소변의 과다로 인한 탈수(dehydration과 소금농도의 저하) 때문이다. 앞서 3강에서 소개한 소음인 환자도 이 카두라와 유사한 하이트린을 줄곧 복용하고 있었다. 그리고 나의 clinic에 와서, 이 하이트린을 끊고서 치료를 시작하여서 몇 년간 좋은 결과를 보여주었다. 마찬가지로 이 환자도 역시 doxazocin이라는 상품명 카두라를 중단하고서 치료를 시작하였다. 이 환자는 전립선암을 나의 방법으로 완치가 되었지만, 만약 병원에서 권하는 GnRh agonist인 zoladex 주사를 맞았거나, 카두라를 지속적으로 사용하면서, 나의 치료를 받았다면 완치가 불가능했을 것으로 본다. 암을 일으키게 하고, 암의 성장을 도와주는 환경적 요인인 탈수(dehydration)를, 알파blocker를 중단함으로써 억제할 수 있었고, 카두라에 의한 순환혈장량의 저하(hypovolemic state)를, 카두라를 중지시킴으로써 개선시켰기 때문에 충분한 순환혈장량이 유지되면서 암의 치료가 가능했던 것으로 생각된다.

M/73세

2010/10 : 건강검진 전립선암 발견 (biopsy proven prostatic cancer stage IV multiple lung and pelvic lymph nodes metastasis)
2010/10 : casodex + #1 zoladex (goserelin) injection
2010/10/25 : 반룡인수한의원 초진 (banrong insu herbal clinic first visit)
2010/11 : casodex + herbal medication ( after 1 time injection of zoladex- he stopped leupron by my recommendation ) – 2010년 11월 1차 zoladex 주사 이후에 주사 거부
2012/10 : casodex reduce. 일주일에 한번 먹는 방법으로 casodex 용량을 줄임
2013/10 : 완치로 한방치료 종결 complete remission. herbal therapy stop

2010/10/6 CT 복부와 골반부

조직검사로 입증된 전립선암
우측obturator muscle, 우측 external, common iliac, paraaortic, retrocavla and retrocrural 부위의 림프절 전이
우측 폐의 하엽의 뒷벽에 전이로 보이는 폐의 덩어리들
신장에 4cm에 이르는 단순 양성 물혹
골반에 양성으로 보이는 뼈의 이상 부위

2010/10/14 CT 가슴사진

여러 개의 작은 RML(우측중엽)과 RLL(우측 하엽)의 덩어리들로 전이로 보인다.
우측 빗장뼈 위로 1.6cm 가량의 커져 있는 림프절이 보인다. 아마도 전이로 보인다.
왼쪽의 신장에 물혹
특별한 흉추의 뼈의 이상은 보이지 않음

정영기1-1.jpg

이 환자분은 전립선암 검진을 받고서 암을 발견하였다. 주위에서 여러 분들이 전립선암에 걸리는 것을 보고 나서 자신도 걱정이 되어서 건강검진을 신청하였다. 그런데 이미 전립선암 4기로 진단이 나왔다. pathology는 전립선암 adenocarcinoma (선암)으로 greason score는 9-10 사이로 높이 나왔다. 10개 이상 조직에서 모두 암세포가 발견되었다.

당시 환자의 CT를 간략하게 소개해 본다.

정영기1-2.jpg

우측 폐의 우측 하엽에 보이는 하얀 점들(검은 화살표)이 폐전이 된 암임
전립선은 비대되어 있다.
좌측 골반뼈 주위에 림프절 전이(검은 화살표)가 보인다.

환자는 아산과 국립암센타 두 군데 병원을 찾아가서 진료를 받았다. 국립암센타에서 이미 다발성으로 전이(multiple metastasis)되었기 때문에 수술이 의미가 없다고 하여서 본인이 전립선암 수술을 안 받았다. 그리고 호르몬 치료와 zoladex 주사를 1차 시행하였다.

초기에 casodex 를 시작하고 나서 PSA는 113에서 (2010/10/9) 83으로 떨어졌다. 그리고 반룡인수한의원에 내원하여 나와 상담을 하였다. 그의 부인이 나의 오랜 환자이기 때문에, 쉽게 나의 주장을 받아 들였다. 그래서 한방약물치료(herbal medication)와 호르몬 요법을 같이 병행하기로 계획을 세웠다. 당시 부인은 주치의로부터 “1년 이상은 호르몬 요법이 소용이 없습니다. 이후에는 준비를 해야할 것입니다” 라는 이야기를 들었다. 이미 폐전이가 되어 있었고, 다발적으로 골반과 복부에 임프절이 전이가 되어 있었다. 리고 경추 옆의 소위 비쇼스 노드라고 불리우는 림프절 전이까지 되어 있었다.

그리하여 2010/10/25일부터 한방요법을 casodex 호르몬 요법과 병행하였다. 나는 zoladex를 사용하면 왜 안되는지 자세한 설명을 하였다. 그리고 전립선약으로 그간 사용해왔던 카두라도 끊게 하였다. 환자는 두번째 PSA 검사에서 83이 7로 떨어졌다. 2010/11/5일 검사에서는 PSA가 3.47 까지 내려갔다. 환자는 한방치료 이후에 급격한 PSA 수치의 정상회복을 보고 나서 나의 치료방법에 대한 믿음을 갖기 시작하였다.

이후 전립선암을 혈액학적으로 측정할 수 있는 PSA수치는 계속 감소되었다.

PSA 2010/11/6 1.3
PSA 2010/12/6 0.23

그래서 환자는 주치의가 강력히 안 된다고 이야기하는데도 불구하고, zoladex 주사를 거부하였다. 그래서 만약 졸라덱스를 꼭 써야 한다면 “나는 다른 병원에 가서 치료를 받겠다고” 의사한테 이야기하였다. 의사 선생님은 환자가 너무도 고집을 하는 데다가, PSA 수치도 잘 떨어지자 이를 받아들였다. 그래서 환자는 이후 casodex를 복용하면서 한약치료를 3년간 하였고, 이후 완치 판정을 받고 한약을 중지하였다. casodex를 복용하는 동안 환자는 특별한 다른 부작용은 없었지만 가슴이 약간 부푸는 현상을 느꼈다. 젖꼭지가 커지자 2012년부터는 casodex를 일주일에 한 번씩 먹는 방법으로 바꾸었다. 그래서 적은 용량의 casodex와 한방요법을 병행하였다.

이 환자는 당시 1년 이상 치료를 한 후에 골반벽과 복부에 있는 임파절이 다 없어졌고 폐에도 multiple 하게 보이던 종양이 소실되었고 위에 사진에 보듯이 우측 하엽에 보이던 종양도 소실이 되어서 전립선암 완치 판정을 받았다. 이전 CT가 여러 군데 흩어져 잘 찾아지지 않아서, 여기서는 2016년도 신세포암을 발견하고 가져왔던 사진으로 비교를 해 본다. 위의 사진(2016/4/25)을 보면 전립선의 크기도 현저히 줄어들었다. 이전의 골반벽림프절들은 모두 소실이 되었다.

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이분은 2014년 한약을 중단하고 나서 1년 지나서 위장에 매우 초기 종양이 발견되어서 수술로 제거하고, 방사선이나 약물치료 없이 추적관찰 중이었는데 2016년도에 또다시 신장에 신세포암이 발생하였다. 2014년 이후에는 본원의 치료를 받지 않았지만 위암은 무사히 지나갔고, 2016년 4월 사진에서 좌측 신장에 작은 암이 발견되어서 복강경으로 제거를 하였다.

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환자는 전립선암은 마쳤지만 다시 위암이 발생하고 또 위암은 끝났는데 연이어 신세포암이 발생하여서 아직 투병이 끝나지 않은 상태에서 2017년도 3월에 CT를 가지고 찾아왔다. 이전에 전립선암 때 한때 다 사라져서 보이지 않았지만 , 2017년 C 에서는 매우 미세한 nodule들이 폐에 몇 개 보였는데, 나름대로 생각이 있어서 그런지 한방치료를 택하지는 않았다. 이 신장에 보이는 작은 종양은 위에서 보듯이 2016/4/25일 검사에서 신세포암일 가능성을 시사하였고, 위벽이나 위 혹은 복부에 다른 임파절은 없다는 설명이다. 이전 전립선암 때 열거되었던 수많은 복부와 골반벽임파는 다 소실이 되었고 폐에 위의 사진에서 보듯이 작은 점이 하나 남아있는데, 이는 양성인 granuloma로 보인다는게 아산병원의 그간 추적의 소견이다. 이 환자도 중간 과정을 CT를 찾아보니 다른 콤퓨터에 흩어져 있어서 바로 1년 뒤에 소실되었을 때를 비교해서 시를 못한다. 그래서 2016년도 복부사진을 통해서 초기 2010년 사진과 비교해 보았다. 이를 보면 이전 종양들은 다 사라진 것을 알 수 있을 것이다.

내가 돌이켜 생각해보건데, 암환자가 암에서 벗어나려면 꽤 많은 노력과 행운이 따라야 한다. 이분은 나름대로 열심히 지켜서 전립선암 4기는 벗어낫지만 다시금 조기 암들이 찾아온 것은 내나름대로는 두 가지 생각을 한다. 이분은 이미 나이가 80 줄에 들어서서 실버타운에서 거주하다 보니, 음식을 이전처럼 100% 지키는 것이 쉽지 않았고, 또한 복부사진을 보면 매우 복부지방이 많은 편이다.

또 한가지 이분은 계속 인도네시아에서 장기체류를 하였다. 암환자 중에 음인들은 동남아에 가서 재발을 해서 오는 분이 많다. 내가 생각해 보건데 이는 물 때문이라고 생각한다. 동남아는 거의 석회암 지대라 물에 석회질이 섞여서 많이 나온다. 석회란 음성적으로 한의학에서 백호라고 하여서 소양인 약물로 사용된다. 내가 일전에 인도네시아 쪽을 여행하면서 아쿠아라는 그곳의 정수된 물을 몇 일간 마셔본 적이 있는데, 나는 당시 이 물을 마시고 다리와 허벅지 쪽으로 엄청 힘이 생기는 것을 느꼈다. 양인들은 상체가 발달하고 하지가 약한 편이고 움직이는 것은 잘하지만 가만히 서있으면 다리를 뻗뻗하게 디디는 힘이 약해서 잘 서 있지를 못한다. 그런데 아쿠아를 마시고 나니까 허벅지에 힘이 생겨서 자리에 앉고 싶은 생각이 없어졌다. 평소 내게 실습을 오는 제자 중에 태음인들은 자리에 앉으라고 해도 그냥 서 있는데, 겸손한 탓도 있겠지만 그것보다 그저 서 있는 게 힘 안들고 편하고, 즉 허벅지의 힘이 좋기 때문이다. 그런데 아쿠아를 마시면서 나는 태음인의 서있는 게 편하다 하는 그 심정을 이해 할 수 있었다. 즉 아쿠아를 위시한 인도네시아 동남아 지역의 석회질 물은 소음 태음에게는 해롭다고 본다. 여러 번 잘 치료해 놓은 분들이 동남아 여행만 갔다오면 재발하는 경우가 많았고, 최근에도 내게 온 폐암 환자가 이레샤를 잘 사용하고 암이 줄어들다가 동남아 여행을 갖다 와서 확 나빠져서 할 수 없이 한방치료를 하고자 내게 왔다. 나는 이레샤가 놀라울 정도로 잘 들었는데 무엇이 이분 생활에서 갑작스러운 악화를 가져왔나 이것 저것 살펴보았더니, 다른 것은 안 보이고 동남아 여행을 갖다 온 후에 나빠진 것을 발견하였다. 그래서 성급한 추론이지만 석회질 물을 먹음으로써 생긴 문제가 아닌가 한다.

그래서 암환자는 서양의학에서는 전혀 거론되지않는 암의 환경, 즉 음식이나 물등의 섭생요인이 고려되어야 암의 완치를 이룰 수 있다고 본다. 단지 항암제와 암만의 투쟁이 아닌 생활습관을 고치고 누수되는 물줄기의 구멍을 찾아서 메우므로써 암의 완치가 가능하다고 본다.

전립선암 3강. PSA 2400 상승했던 환자 이야기 – 전립선암 다발성 뼈전이 환자

전립선암 2강에서 나는 양성전립선비대에 사용되는 약물들 – 알파 blocker라고 분류되는 약물들이 태음인 소음인에게는 사용되서는 안 된다는 이야기를 하였다. 여기서 소개하려는 이 환자는 역시 최근 환자가 아니기 때문에 자료가 소홀하지만, 이전 외부 강의 때 만들어둔 원고를 그대로 사용하고 나중에 보충해 보려고 한다. 2007년 삼성의료원에서 강의할 당시 역시 소개했던 환자이다. 이 환자는 연세가 80 가까이 되셨던 분이다. 이 환자는 서울대에서 3년 전립선암을 치료 받았다. 이 환자는 전립선암 발견 초기부터 뼈전이가 되어서 방사선치료를 받았다. 그리고 3년 만에 척추 전체에 뼈전이가 매우 심해져서, 통증이 어가 되지 않았다. 유명한 제약회사 회장을 지내신 분이라 자서전을 써 놓으시고 우리 clinic에 휠체어를 타고 오셨다. 이 환자는 당시 PSA는 2420으로 상승이 되었고, 모르핀을 하루에 5 대를 맞았는데도 통증이 제어되지 않자 보름 안에 사망할 것이라는 이야기를 주치의로부터 듣고, 마지막으로 우리 병원에 휠체어를 타고 오셨다. 이분의 아드님은 가형과 친구이고, 개인적으로도 나의 고등학교 선배님이 되신다. 그러다 보니 엄격히 환자와 의사와의 관계로 자료를 요구하기가 어려워서 자료가 미비되었다. 그래서 있는 자료로만 소개를 해 본다. 본인이 제약회사 회장을 지내셔서 나름대로 판단을 하시고 자료제출을 잘 안 해 주었고, 자료를 강요하기도 어려운 상태였다. 그래서 초기에 MR 사진만 가져왔고, 이후에 간간이 PSA 수치에 대한 lap을 가져오셨다. 전체가 구비되었으면 나도 전모를 더 알 수 있을 터인데, 그렇지 못한 게 아쉽다.

Prostate cancer multiple bone metastasis.

전립선암 다발성골전이
M /80
2002 : 증상발견
2002. 2 : 전립선암 4기 뼈전이 진단
2002. 2 – 2004. 1 – Palliative Radiotherapy. 방사선치료 총 4회
2004. 11. 25 : Date of first visit 반룡인수한의원 초진(초진 시 pSA 2420)
2005. 5. 9 PSA 20
2007 년 사망

환자 분은 2002년 전립선암 발견 시부터 총 4회에 걸쳐서 방사선 치료를 흉추와 요추 골반 등에 보이는 전이된 종양 부위에 받았다.

위에서 보듯이 2003년 12월 24일 사진에서 전신에 뼈전이가 되어 있는 것을 알 수가 있다. 마지막 방사선 치료를 2003년 12월부터 2004년 1월까지 환자는 받았다.

위의 사진은 2004년 1월 방사선 치료를 마쳤을 때의 MR 사진이다. 화살표의 하얀 부분은 정상뼈이다. 나머지 검은 척추뼈는 모두 암의 전이로 인하여서 검게 보여지는 부분이다. 하얀 부분 외에는 거의 남아 있지 않을 정도로 전 척추뼈에 암이 전이가 되어 있었다.

2004년 말 이 환자 분은 자서전을 써 놓고 내원하였다. 자서전에는 서울대에서 그간 3년의 수명을 연장받는 복을 받았다고 하며 이제 마지막으로 인생을 정리한다는 회고록을 쓰시고 나서, 통증이 너무 심해지자 양방에서 호스피스로 가서 정리하라는 이야기를 듣고, 본 clinic에 내원하였다. 당시 PSA는 2420으로 높아 있었다. 그리고 이분은 통증으로 인해서 트리돌과 가바펜틴을 사용하였다. 모르핀도 같이 복용하였고 주사제로도 맞으셨다. 그러나 통증에 대한 효과가 전혀 없었다. 그래서 모르핀을 하루 동안 5 대를 맞았는데도 통증 제어가 되지 않자 병원을 포기하고 한의원에 내원하였다. 또한 이분은 전립선암에 사용되고 있는 casodex를 그간 쭉 사용하고 있었다. 양성 전립선비대에 사용되는 하이트린도 지속적으로 복용하고 있었다. 나는 이러한 약물들을 다 체질에 맞는 약물로 바꾸어 주었다. 그리고 통증이 잡히고 PSA 수치도 떨어지기 시작하였다.

전립선암에 사용되고 있는 항호르몬제인 bicalutamide – 상품명 casodex는 나의 견해로는 태음인 약물이다. 이는 소음인 환자에게는 효과를 나타내지 못한다. 또한 아래의 글에 있듯이 이를 GnRH agonist와 병행요법을 시행하는 것은 매우 잘못된 것이다. 이 상품명 루푸론의 GnRH agonis는 소양인 약물이다. 이는 에스트로겐을 억제하는 약물이다. 산부인과 영역에서 에스트로겐의 억제목적으로, 프로게스테론 제제와 함께 사용되는 약물이다.

전립선암은 안드로겐의 과잉으로 나타난다. 이는 상대적으로 에스트로겐의 결핍을 의미한다. 그런데 에스트로겐 억제 약물인 GnRH agonist를 사용한다는 것은 매우 우매한 방법이다. 오히려 에스트로겐을 높여 주어야만 전립선암의 원인인 안드로겐이 억제될 수 있다. 이 약물의 사용에 대해서는 많은 논쟁거리가 있다. 전립선암 환자들이 갑자기 GnRH agonist 제제를 사용하고 나서 flame이라고 불리우는, 즉 불꽃같이 PSA 수치가 확 높아지는 현상이 보고 되고 있다. 만약 소양인 전립선암 환자라면 사용해도 된다. 하지만 우리나라에 많은 소음인이나 태음인 전립선암 환자들은 절대 사용하면 안 되는 약물이다. 또한 전립선암의 치료에 대한 결과가 안 좋은 이유 중의 하나도 바로 이 약물 때문이다.

앞선 전립선암 2강에서 주장했듯이 알파 blocker와 함께 주사제로 사용되는 GnRH agonist 제제는 모든 병원에서 사용되고 있다. 나는 내가 치료하는 전립선암 환자들에게 절대로 이 주사를 맞지 못하게 한다. 그리고 태음인에게는 casodex를 한약과 함께 복용시키고, 소음인에게는 양성 전립선에 안드로겐 억제제인 프로스카(finasteride)를 사용시킨다.

Bicalutamide, sold under the brand name Casodex among others, is an antiandrogen medication that is primarily used to treat prostate cancer.^[12] It is typically used together with a gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogue or surgical removal of the testicles to treat metastatic prostate cancer.^[13]^[12]^[14] Bicalutamide may also be used to treat excessive hair growth in women,^[15] as a component of hormone therapy for transgender women,^[16] to prevent priapism,^[17] and to treat early puberty in boys.^[18] It is taken by mouth.^[12]

Common side effects in men include breast enlargement, breast tenderness, and hot flashes.^[12] Other side effects in men include feminization and sexual dysfunction.^[19] While the medication appears to produce few side effects in women, its use in women is not recommended by the Food and Drug Administration.^[20]^[12] Use during pregnancy may harm the baby.^[12] Bicalutamide causes elevated liver enzymes in around 1% of people.^[21]^[22] It has been associated with rare cases of liver damage^[12] and lung toxicity.^[6] Although the risk of liver damage is small, monitoring of liver enzymes is recommended during treatment.^[12]

Bicalutamide is a member of the non-steroidal antiandrogen (NSAA) group of medications.^[6] It works by blocking the androgen receptor (AR), the biological target of the androgen sex hormones, such as testosterone and dihydrotestosterone (DHT).^[23] It does not lower androgen levels.^[6] Bicalutamide is well-absorbed, and its absorption is not affected by food.^[1] The terminal half-life of the medication is about six days.^[12] It is believed to cross the blood–brain barrier and have an effect on both the body and brain.^[1]

Bicalutamide was patented in 1982 and approved for medical use in 1995.^[24] It is on the World Health Organization’s List of Essential Medicines, the most effective and safe medicines needed in a health system.^[25]Bicalutamide is available as a generic medication.^[26] The wholesale cost in the developing world is about US$7.07 to US$144.22 per month.^[27] In the United States it costs about US$10 and above per month.^[28]The drug is sold in more than 70 countries, including most developed countries.^[29]^[30] It is the most widely used antiandrogen in the treatment of prostate cancer, and has been prescribed to millions of men with the disease.^[31]^[32]^[33]^[34]

나의 임상적인 결과가 이러한 주장이 맞다는 사실을 뒷받침 해준다. 앞으로 쓸 원고에서는 이렇게 내가 만든 공식으로 한방과 결합해서 말기 전립선암 환자들이 치료된 경험들을 소개하려고 한다.

또한 최근에 전립선암에서 docetaxel이 사용되고 있는데, 이러한 택솔제제의 치료에 실패 이후에 현재 신약으로 사용되고 있는 약 중에 자이티카라는 약물이 있다. 이 약물은 치토크롬 산화효소인 CYP17A1을 억제함으로써 안드로겐으로 진행을 막는 약물이다. 이 약물에 대한 설명을 보면 에스트로겐을 높이는 agonist로 작용한다는 설명이 있다. 아래 인용에 밑줄 그어진 부분을 보면, abiraterone은 유방암 세포를 성장시키는 에스트로겐을 도와주는 역할을 한다는 설명이 있다. 즉 전립선암의 안드로겐과 유방암의 에스트로겐은 서로 반대 작용을 하고 있는 것이다. 동양의 음양학은 이를 전체로 설명하고 있다. 음양학의 이론을 빌어서 이들의 대칭성을 파악해 보면, 이러한 안드로겐 과잉은 에스트로겐을 높여줌으로써 억제될 수 있다. 또한 이 약물은 소음인에게 효과가 있다.

Mechanism of action (wiki인용)

Abiraterone, the active metabolite of abiraterone acetate.

Abiraterone, the active metabolite of abiraterone acetate, inhibits CYP17A1, which manifests as two enzymes, 17α-hydroxylase (IC₅₀ = 2.5 nM) and 17,20-lyase (IC₅₀ = 15 nM) (six-fold more selective for inhibition of 17α-hydroxylase over 17,20-lyase)^[12] that are expressed in testicular, adrenal, and prostatic tumor tissues. CYP17 catalyzes two sequential reactions: (a) the conversion of pregnenolone and progesterone to their 17α-hydroxy derivatives by its 17α-hydroxylase activity, and (b) the subsequent formation of dehydroepiandrosterone (DHEA) and androstenedione, respectively, by its 17,20-lyase activity.^[13] DHEA and androstenedione are androgens and precursors of testosterone. Inhibition of CYP17 activity by abiraterone thus decreases circulating levels of androgens such as DHEA, testosterone, and dihydrotestosterone (DHT).

Abiraterone also acts as a partial antagonist of the androgen receptor (AR), and as an inhibitor of the enzymes 3β-hydroxysteroid dehydrogenase (3β-HSD), CYP11B1 (steroid 11β-hydroxylase), and other CYP450s (e.g., CYP1A2, CYP2C9, and CYP3A4).^[10]^[14] In addition to abiraterone itself, part of the activity of the drug has been found to be due to a more potent active metabolite, Δ⁴-abiraterone (D4A), which is formed from abiraterone by 3β-HSD.^[15] D4A is an inhibitor of CYP17A1, 3β-hydroxysteroid dehydrogenase/Δ^5-4 isomerase, and 5α-reductase, and has also been found to act as a competitive antagonist of the AR reportedly comparable to the potent antagonist enzalutamide.^[15] However, the initial 5α-reduced metabolite of D4A, 3-keto-5α-abiraterone, is an agonist of the AR, and promotes prostate cancer progression.^[16] Its formation can be blocked by the coadministration of dutasteride, a potent and selective 5α-reductase inhibitor.^[16]

There has been interest in the use of abiraterone acetate for the treatment of breast cancer due to its ability to lower estrogen levels.^[17] However, abiraterone has recently been found to act as a direct agonist of the estrogen receptor, and induces proliferation of human breast cancer cells in vitro.^[17] If abiraterone acetate is used in the treatment of breast cancer, it should be combined with an estrogen receptor antagonist like fulvestrant.^[17] In spite of its antiandrogen and estrogenic properties, abiraterone acetate does not appear to produce gynecomastia as a side effect.^[18]

Abiraterone acetate, via its metabolite abiraterone, has the capacity to lower circulating testosterone levels to less than 1 ng/dL (i.e., undetectable),^[12]^[19] and these concentrations are much lower than those achieved by castration (20 ng/dL).^[19] The addition of abiraterone acetate to castration was found to reduce levels of DHT by 85%, DHEA by 97–98%, and androstenedione by 77–78% relative to castration alone.^[19]

In accordance with its antiandrogen action, abiraterone acetate decreases the weights of the prostate gland, seminal vesicles, and testes.^[20]

나는 이 환자에게 프로스카를 복용하도록 하였고, 한방약물 A2를 사용하였다. A2는 내 약물을 연구한 대만의 최고 종양학자인 Gi ming lai 나기명 박사가 이 약물의 전립선암에 대한 효과를 연구하여서 어느 정도 윤곽을 밝혀 놓았는데, 최근에 나의 개인사정으로 이를 발표까지 이르지 못하였지만 이미 세포학적으로 매우 이 처방이 전립선암에 유효하고, 특히 줄기세포를 억제한다는 데에 까지 연구를 해놓았다. 또한 나의 임상경험의 성공이 이를 뒷받침하고 있다.

이렇게 양약을 체질에 맞게 바꾸고, 한약 처방을 하자 환자의 통증은 사라지고 pSA 수치는 확연히 좋아졌다. 아래에 보듯이 초기 내원 시에 pSA(2004/11/15) 2420에서 반룡인수한의원 내원하여 11월 25일부터 한 달간 치료한 후에, 환자의 통증이 사라짐은 물론이고 pSA는 1660으로 떨어졌다. 또 25일 뒤인 2005년 1월 17일에는 1230으로 떨어졌다. 이 환자는 3개월 뒤에 지팡이를 던지고 혼자 걸어 다닐 수 있을 정도로 좋아졌다. 우측의 자료는 1년 뒤인 2005년 11월 3일 pSA가 6.5까지 떨어진 것을 보여주는 자료이다.

이 환자의 1년간 PSA의 변화를 보면 다음과 같다.

이를 도식화 해 보면 우리는 뚜렷이 PSA가 나의 방법으로 치료한 후에, 감소된 것을 알 수가 있다.

이 환자 분은 3년간 통증이 없이 거의 정상 생활을 하시고 살았다. 그리고 한약을 복용하는 동안 몇 번 한의원에 고령인 관계로 내원을 하지 않으셨다. 그래서 자료도 간간이 받았는데, 결국 3년 뒤에 폐렴 합병증으로 사망을 하셨다. 그래서 더 상세히 쓰고 싶지만 현재로는 불가능한 이야기이다. 당시 분당서울대의 혈액종양 선생님이 이 환자가 갑자기 너무 좋아져서 걸어다니자 환자를 통해서 내게 편지를 전하였다. 나는 이 선생님께 자세히 양약과 체질에 대한 나의 견해를 설명을 한 편지를 보냈다.

내가 하고 싶은 이야기는 한방에 대한 문제이다. 한약과 양약을 체질에 따라 결합시키면 비록 완치는 되지 못하였지만 이 같은 연장이 가능하다. 또한 이러한 방법으로 완치에 가까이 간 분들도 많다. 하지만 아직까지 체질을 유전자 차원에서 밝히지 못하는 문제점이 있어 체질을 판단하는 데 객관성이 결여된 점이 있고, 양약의 체질은 더욱더 논란거리가 된다. 하지만 임상적으로 내가 알게 된 양약의 체질분류는 급한 암환자들에게 적용해서 당장의 문제들을 해결할 수 있는 좋은 방법이 된다. 이러한 것이 더욱 연구되어서 유전자 기반으로 설명된다면 암환자들에게 더 좋은 혜택을 줄 수 있을 것이다. 또한 한의사 선생님들이 정말 확연히 한약에 의한 치료효과를 입증할 만한 근거 위에서 치료를 한다면 양방의 어느 선생님들도 편견을 갖지 않을 것이다. 100 번이라도 이 같은 편지를 받을 수 있을 것이다. 그러나 주의주장만 앞세우고 실제가 없는 허위자료를 가지고 한방 효과를 선전한다면 한의학과 한의학계 전체를 욕먹게 하는 일이 된다. 이 점에서 한의사들은 더욱 진실해지고 더욱 분발해야 할 것이다.

다음 전립선암 4강에서는 전립선암 뼈전이 다발성 폐전이가 된 환자로 현재 치료 중인 환자의 사례를 소개함으로써 나의 양약에 대한 주장을 서술해 보겠다.

간암 6강. 색전술로장기생존 의 간암환자 재발이후에 간이식을 기다리는상태에서 한방치료

TACE 인터넷연결

간암에서의 색전술의 역할은 소음인에게만 적합하다. 왜냐하면 색전술에 사용되는 약물인 adriamycin 은 나의 경험으로는 소음인에게만 효과를 보이기 때문이다. 항암제는 체질이 있다. 오늘날은 표적치료제라는 개념이 나와서, 내가 분류하는 체질과 유사하게 개인의 적합성을 따져서 항암 약물을 선택하고 있다. 하지만 이러한 표적치료제가 나오기 전까지는 항암 방법은 인류 공통적으로 같은 방법을 사용한다. 그리고 이 방법은 이제껏 항암치료 전략에서 가장 좋은 방법을 통계적으로 골라내어서 적용하게 된다. 이러다 보니 개인 차이는 무시되고 통계의 표준에 적합한 사람만이 도움을 받게 된다. 간암 영역에 있어서 색전술에 사용되는 아드리아마이신은 태음인에게 적합치 못하다. 태음인은 이미 이전 강의에서 설명하였듯이 색전술을 받고 나면 급격히 악화되어서 사망에 이르게 된다. 하지만 소음인들은 색전술 이후에 장기 생존이 가능하다. 재발을 하더라도 다시 색전술을 하면 잘 듣는다. 물론 개인의 차이가 있다. 그리고 건전한 생활과 운동 등이 결합되면 몸의 상태가 좋아져서,색전술이 다시금 듣는다. 하지만 이 색전술로 영원히 끝나는 환자도 있는 반면에 지속적 재발을 통해서 색전술이 결국 영향을 주지 못하는 환자들이 대부분이다. 그래서 색전술로 완치가 되는 환자들을 제외하면, 색전술에 의해서 연장이 되는 환자들은 대개 5년에서 7년 정도 가장 장기 환자들이다. 그리고 많은 환자들이 이 같은 좋은 결과를 가져오지는 못한다. 나는 몇일 전에 외부 병원에서 간암 환자를 보게 되었다. 이 환자는 암이 13 cm 가량 커져 있었다. 3년 전에 암을 발견했는데 이 환자는 아무런 조치를 하지 않았다. 나는 왜 아무런 조치를 하지 않았는가? 라고 물어보았다. 환자는 내게 솔직한 심정을 털어놓았다. “사실 내가 암을 발견했을 때, 내 주위에 암환자가 둘이나 있었습니다. 한 분은 사촌형이었고, 한 분은 나의 형제였습니다. 나의 형제는 담도암을 양방 방법으로 치료를 받았고 사촌형님도 다른 암을 치료 받았습니다. 그런데 나는 불과 일년을 못 넘기고 두 사람이 죽는 것을 보았습니다. 그래서 암은 “서양의학으로 치료가 안되는 구나” 하고 생각했습니다. 그리고 “어차피 죽을 바에는 왜 고생하고 죽나 차라리 편안히 운명을 받아들이지” 하는 생각으로 아무것도 하지 않았습니다. 양의학적인 치료법을 거부했습니다.” 이 환자의 두려움은 환자를 3년 유지 시켰다. 나는 이 환자의 체질을 태음인으로 진단하였다. 이 환자가 만약 색전술을 하였다면 훨씬 더 빨리 악화되어서 나를 못 보았을 수도 있다는 생각이 든다. 그러나 넥사바 같은 약을 일찍이 사용했다면 다소 효과도 볼 수 있었으리라는 생각도 역시 겸해서 든다. 물론 이 방법이 완전하지는 않다. 체질이 맞아도 개인의 차이가 많다. 그리고 암이 자라는 환경을 억제하면서 양약을 사용하는 것과 그렇지 않은 경우는 많은 차이를 보인다.

작년 10월부터 내가 원고를 쓰기 시작하였기 때문에, 이전에 치료를 했던 많은 case 들은 나중에 정리해서 소개해 보려고 한다. 그리고 우선 손에 잡히는 대로 최근 환자들부터 소개해 보려고 한다. 내가 환자에 대해서 자세히 쓰는 이유는 환자들이 내 원고를 통해서 남들의 경험을 알게 하기 위해서이다. 암에 관해서는 많은 정보가 있다. 또한 많은 유혹이 있다. 그럴 듯한 거짓정보를 통해서 환자의 주의를 끌게 하는 잘못된 정보들은 환자들에게 정말 귀중한 시간과 노력을 버리고 결국 생명을 잃어버리게 한다. 그런데 내가 보기에는 이러한 거짓정보들이 인터넷상에 도배를 하고있다. 암에 관해서 진지한 노력을 하는 많은 좋은 의사들이 있지만 반면에 상업적인 선전을 하고 완치라는 단어를 내세우면서 뒤로 무수한 소송을 겪는 의사들도 그 중에는 꽤 있다. 사람들이 암이 완치는 드물다고 하지만 가능하면 우리는 완치를 향해서 노력을 해야 한다. 더 좋은 방법이 있으면 얼마든지 이를 받아들일 준비가 되어 있어야 한다. 나는 암을 치료했던 많은 기적들을 소개해 보고 싶다. 이는 내가 치료한 경험을 이야기하는 것이 아니다. 환자가 어떤 방법으로 어려운 암을 헤쳐나가고 성공할 수 있었는지에 대한 경험을 소개함으로써, 많은 환자들이 도움을 받기를 바란다. 또한 이러한 성공에는 반드시 본인이 인지하지 못하지만, 자신의 체질에 맞는 약물이나 건강식품 요법 등이 병행되었기 때문이다. 무조건 비싼 치료방법이 암을 성공시키지는 못한다. 하나라도 자신에게 잘 맞는 음식이나 건강식품 한약이나 양약 등의 치료가 유효하면 암은 비교적 서서히 속도를 줄이고, 급기야 암은 없어지는 경우도 많다. 그러나 이러한 기적에 대해서 무엇이 원인이고 무엇이 결과였는지를, 의사들조차도 잘 설명할 수가 없다. 하지만 사상학에서는 개인의 체질과 음식이나 약물을 – 그것이 한방약물이던 양방약물이던 – 연관지어 설명이 가능하다. 그래서 내가 전문가가 아닌 환자들에게, 환자들의 자료를 상세히 설명하려고 하는 것은 환자 입장에서는 부담이 될 수도 있다. 환자들은 이렇게 생각할 수 있다. “낫는 것만 보면 되고, 나아지면 되지 왜 과정에 대한 설명이 필요한가?”

암이 그렇게 쉽게 나아질 수 있다면, 왜 암을 두려워하고, 암은 죽는 병으로 인식하는 것일까? 그만큼 암의 치료나 완치는 어렵기 때문이다. 그래서 나는 – 암환자의 파묻혀 아무도 보지않는 기록을 다시 되살려서 쓸모 있는 기록으로 만들고, 이를 경계 삼아서 새로운 암환자들이 지표를 세울 수 있게 하기 위해서, 비전문가들인 환자들에게도 상세히 암의 변화를 설명하려고 한다.

그래서 나의 경험과 생각이 완전치는 않아도 암환자가 수긍하고 이해한다면 더 좋은 치료의 길이 보일 것이다. 등불 없이 막연히 길을 가는 것과 멀리 멀기도 하지만 등불이 보여 이를 목표로 찾아가는 것은 매우 다르다. 잘못된 정보는 캄캄한 밤에 등불도 없이 가는 것과 같아서 무수한 상처를 줄 수 있다. 희망이란 단어 하나를 암환자들은 마음에 두고 온갖 어려움을 참는다. 이러한 어려움을 참는 암환자들에게 진정으로 좋은 길이 있다면 얼마든지 소개하려고 한다.

이 환자는(M/57세) – 20대 초반 B형 간염을 발견하고 추적관찰 하였다. 그리고 간암이 발견되어서 색전술을 2차 하고 간에 조그마한 점처럼 씨뿌려져 있다고 하여서 주치의가 이식을 권유하였다. 그러나 가족의 간을 이식 받아야 하는 부담 때문에 망설이다가, 종격동림프절이 발견되어서 원격전이 상태임을 환자는 알게 되었다. 그래서 잠시 간이식을 기다리는 도중, 중지하고 본 clinic 에 내원하였다. 소음인으로 진단하여 본원의 약물을 사용하고 아직 치료가 끝나지 않은 상태이다.

2012년 5월 간암발견 색전술을 1차 시행
2015년 -3년뒤- 다시 재발 고주파 치료 시행
2016년 11월 – 고주파 시술 후 22개월 뒤 간에 4개 종양재발
2016년 11월 28일 – 새로이 1.7cm 종양 보임 – 모두 5개 종양 발견
2017년 1월 5일 – 최초 진단 5년 만에 2차 색전술 시행
2017년 1월 20일 – 종격동(기관지 앞쪽)에 림프절 2개 발견 – 방사선치료
2017년 3월 9일 반룡인수한의원 내원 약 3cm의 종양 두개 보임. 한방치료 시작
2017년 5월 18일 두개의 종양 중에 하나는 소실됨. 또 하나는 면적대비 58 %로 감소됨
현재 한방 단독요법으로 치료 지속 중인 환자임

	20대 초 HBV carrier 발견 보훈 병원 follow
2012/5	보훈 병원 HCC TACE #1 liver S5 바라크루드 복용시작	2012년 1치 색전술하고 항바이러스약물 복용
2015/1	RFA #1 liver S8 시행	3년 뒤 재발하여서 고주파치료
2016/11/7	Four arterial hypervascular lesions in both lobes of the liver suggestive of recurrent HCC	22개월 뒤 4개 재발 보임
2016/11/28	APCT- newly appeared HCC nodules up to five in number (max : 1.7cm)	22개월 만에 재발 5개
2016/12/26	US liver. 1. liver cirrhosis. 2. A 2.1cm low echoic mass in segment V. Probable HCC
2017/1/1	Chest CT no mets CT liver 1. limited evaluatio of the HCC. 2. newly developed thrombosis in p5 portal vein . Tumor thrombus should be considered. 3. Patent extrahepatic portal vein. 4. adenomyomatosis in the GB fundus	종격동 임파절전이
2017/1/2	Bonescan. 1. no evidence of bone mets. 2. traumatic fracture of the left 9th rib posterior arc
2017/1/3	PET. No significant HM-lesion in liver with MR noted recurrence HCC in both lobes. Possible isometabolic HCC. Healing fracture of left 9th rib
2017/1/5	TACE #2 – CDDP infused	2017년 1월 두번째색전술
2017/1/20-	RT to PVT 40Gy/10Fx	1월 20일부터 방사선 / 종격동림프절 전이 치료 시작
2017/1/30	CT liver 1. Two remaining viable HCCs in S2 and S4(SE 5 IM27.22) Two new liiodolized lesions in S3 and S5 (SE5 IM27) Lipiodol uptakes in the P5 tumor thrombus with adjacent RT change (SE5 IM32) uncertain tumor viability on current CT.	2개의 종양 S2. S4 2개의 리피돌흡수의 종양 S3.S5
2017/2/1	Continue RT up to 40Gy	종격동 전이 방사선 치료 지속
2017/3/9	반룡인수 한의원 초진 한방약물 B0052 가감방 사용 시작	한의원 초진
2017/3/9	강남 영상의학과 초음파 검사. S8. 2.1x 3.0cm S5 2.7x 3.0cm(WXD)	초음파 검사
2017/3/31	강남 영상의학과 초음파 검사 com with 2017/3/9 2.1×3.0cm(WxD, S8) and 2.7×3.0cm(WxD,S5) -> 1.8 x 2.6cm(more regressed) and 2.7 x 3.2cm(no interval change)	초음파 검사
2017/5/18	ABDOMINAL SONOGRAM : Comparison with2017-03-30 1. Known HCC, post-TACE state 2. Previously noted an irregular hyperechoic lesion in the right hepatic lobe is seen again with more regression； (2.7 x 3.2cm ->1.8 x 2.8cm). Previously noted another hypoechoic lesion is not identified in this study.	초음파 검사 두개 중에 하나는 없어지고 작은 것은 줄어들음

치료 시작 전 (2017/3/9) ABDOMINAL SONOGRAM :

Known HCC, post-TACE state
2.1×3.0cm(WxD, S8) and 2.7×3.0cm(WxD,S5) sized irregular hyperechoic lesions in the right hepatic lobe, compatible with HCC

2. 치료 20일 뒤 (2017/3/31)

한방약물 단독 치료 20일 후 – 식이요법 소음인 식이요법으로 – 짜고 맵게 식사지도

강남 영상의학과 초음파 검사 com with 2017/3/9

2.1×3.0cm(WxD, S8) and 2.7×3.0cm(WxD,S5) -> 1.8 x 2.6cm(more regressed) and 2.7 x 3.2cm(no interval change)

3. 치료 두달 뒤 (2017/5/18) ABDOMINAL SONOGRAM : Comparison with2017-03-30

Known HCC, post-TACE state
previously noted an irregular hyperechoic lesion in the right hepatic lobe is seen again with more regression； (2.7 x 3.2cm ->1.8 x 2.8cm).
Previously noted another hypoechoic lesion is not identified in this study.

방광암 1강. 수술이 불가능한 방광암 환자의 한방치료

수술 불가능한 방광암 환자 태음인(太陰人 autum type)의 한양방 결합치료

비타민C – 6000IU 6년간 복용함
2017/4 : 혈뇨 발생하여 방광암 진단
2017/4/18 : CT와 조직검사(papillary urothelia carcinoma, high gradeT4)
2017/4/26 한의원 내원 – 한방약물 G0054 시작
2017/4/26 영상의학과 초음파 검사 62.9 ml 체적
2017/5/12 영상의학과 초음파 검사 56.6ml 체적- 종양 10% 감소
2017 /5/2+ 방사선 치료 시작
2017/5/26 영상의학과 초음파 검사 41.6ml 체적 – 종양 33% 감소(방사선 치료 4일. 한약치료 30일결과)

나는 사상의학을 연구하는 한의학도이지만 양약에 대한 분류나 일반식품에 대한 분류도 마찬가지로 사상으로 분류될 수 있다는 주장을 한다. 그리고 식품이나 양방의 약물 비타민까지도 이에 따라 먹지 않으면 독이 될 수도 있다는 주장을 한다. 내 분류에 의하면 비타민 C는 소음인 약물이다. 나는 소음인들, 건강한 소음인이나 환자 분들 또 암환자들에게는 비타민 C를 적정량 섭취할 것을 권한다. 하지만 기타의 체질에게는 비타민 C를 권유하거나 비타민C의 치료법을 권유하지는 않는다. 그럼 나의 주장은 소음인 외에는 비타민 C가 필요없냐는 이야기인가?

소음인을 제외한 다른 체질은 비교적 비타민 c의 흡수율이 높다고 할 수 있어서 특별히 필요가 없다고 생각한다. 소음인들은 한마디로 비타민 C가 잘 흡수되지 않는 체질이라고 보면 된다. 반면에 소양 태음 태양인들은 이러한 비타민 c의 흡수율이 낮지 않으므로 과잉의 비타민C의 섭취는 오히려 상대적으로 다른 문제를 유발하게 된다.

나의 치료경험으로 볼 때, 내 환자 중에는 비타민 C를 장복한 경우에 유방암이나 난소암이 발생한 환자들이 많이 있다. 여기서 소개하려고 하는 이 방광암 환자도 비타민 C를 장기 복용하였다. 서울대에서 검진을 계속해 오던 환자로 서울대 선생님의 권유로 비타민 C를 하루에 6알씩 무려 6년을 복용하였다. 그리고 아주 말기 방광암이 발생하였다. 방광을 반 이상 차지하는 종양이 발생하였다. 수술이 불가능하다. 그리고 주변 임파로 전이가 되었다. 서울대에서는 항암 외에 다른 방법이 없다고 하였다. 종양이 항암을 통해서 줄어들면 그때 가서 수술이 가능하다고 하였고, 주소지인 제주도에 가서 항암을 할 것을 권유하였다.

이 환자의 초기 병원 검진 상태는 다음과 같다.

이의 CT 자료는 다음과 같다.

unresectable bladder tumor

수술이 불가하며 방광의 좌측 윗벽 후벽 아래벽을 모두 침범한 방광암으로 요관과 방광의 이음부까지 침범하여서 수신증이 심하였다. 조직검사는 papillary urothelial carcinoma로 high grade의 종양으로 판명되었다.

2017년 4월 26일 반룡인수한의원에서 초기 진료를 하였다. 그리고 한달 동안 한약을 복용하였다. 나는 방사선종양학과에 의뢰하여서, 이 환자는 방사선 치료를 4일 정도 받았다. 그리고 한달 만에다시금 체크를 하였다. 초기에 혈뇨로 인하여서 방광암을 발견하였다. 그리고 초기에 조직검사시에 피가 나왔다. 이 피는 일주일 만에 그쳤다. 그리고 한약 G0054(herbal medication)을 복용한 후에 소변이 차차 깨끗해지고 맑아졌다. 이후 한 차례 정도 피가 나오고 그쳤다.

태음인은 방사선 치료가 매우 잘 듣는다. 물론 한달 만에 추적검사는 방사선 치료를 4일밖에 안 받았기 때문에 엄밀하게는 방사선 치료의 효과는 아니라고 본다. 그동안 한달 동안 한약(G0054)을 사용한 효과라고 생각한다.

초기의 한의원 방문 시에 검사한 방사선 자료와 한달 뒤의 자료를 비교해 보겠다.

초기에 한의원을 방문할 당시의 전문영상의학과 초음파 검사 자료에 의하면 요관은 수신증 때문에 12mm 정도 확장이 되어 있다. 그리고 종양의 전체 면적은 62.9cc로 측정되었다.

이 환자는 2주간 한약치료(herbal medicatio G0054)를 받았다. 다른 양약의 조치는 없었다. 그리고 서울대에서 조직검사 결과를 기다리는 중이었다.

2주 뒤에 초음파 검사의 결과는 다음과 같다. 약 4mm 정도의 종양이 감소를 보였다. 그래서 전체 volume의 10% 정도가 감소되었다. 2017/4/26일에 62.9ml의 체적이 2017/5/12일에는 56.6 ml 로 감소되었다. 이렇게 빠르게 검사하는 데는 특별한 이유가 있다. 나의 개인적인 견해로는 방사선 치료는 태음인(太陰人 autumn type)에게는 적합하지만, 소음인(少陰人winter type)에게는 오히려 해로울 수도 있다고 생각한다. 많은 경우에 소음인 암환자들이 방사선을 치료 받은 후에 일시적으로 종양의 괴사를 가져온다. 하지만 한 두달이 지나면 오히려 암세포를 자극하여서 종양이 다시 재발하거나 무섭게 다른 곳으로 퍼지는 경우를 나는 많이 겪어 보았다. 그래서 꼭 필요한 경우, 방사선 조치로 암을 물리적인 억제를 해야 하는 경우가 아니라면, 소음인에게는 방사선 치료를 권유하지 않는다. 또한 소음인은 방사선 치료에 대해서 잘 견디지 못한다. 매우 힘들어하고 체력이 떨어지고 한다. 항암에서 부작용이 적게 나던 소음인들조차도, 방사선 치료가 훨씬 어렵다는 이야기들을 자주 한다. 반면에 태음인들은 거의 부작용이 나타나지 않는다. 일상생활을 다 하면서도 태음인(太陰人 autumn type)들은 방사선 치료를 받으러 다닌다. 그래서 약 2주간의 한방약물 G0054의 치료 후에 결과를 살펴 보았다. 이는 체질에 대한 분류에 오류를 좁히는 방법도 된다. 나의 분류가 맞았고, 약물이 정확하게 반응했다면 종양은 조금이라도 감소를 보일 것이다. 그러나 나의 체질 분류가 틀렸다면 종양은 오히려 더 커지거나 나쁜 영향을 줄 것이다. 이러한 연유로 인하여서 나는 빠른 추적검사를 하였다. 또한 이러한 결과를 통해서 앞으로 어떻게 치료를 할 것인지에 대한 생각을 정리할 수 가 있다. 이 환자는 한방 단독요법만 할 것인가? 아니면 항암치료도 병행할 것인가? 다행히도 이 환자는 종양의 체적이 10% 가량 줄어들었다. 이로써 나는 더욱 체질분류에대한 확신을 할 수 있었다. 그래서 환자에게 자신있게 방사선 치료를 병행할 것을 권유하였다.

그리고 환자는 아직 방사선 치료는 4일밖에 받지 못 하였고, 한약(herbal medication G0054)은한달간 복용하였다. 그리고 2017년 5월 26일 나의 clinic에서 한달간 치료 후의 결과를 다시 추적검사를 하였다. 종양은 41.6ml로 감소되었다. 초기의 종양 크기인 62.9ml에서부터 약 33 %의 체적의 감소를 보였다. 또한 환자는 방사선치료를 하는 동안 아무런 부작용도 느끼지 못하였다. 그래서 말하길 “이렇게 아무렇지도 않으면 과연 치료효과가 있을까”라는 의심을 하였다고 한다.

나는 앞으로 한달 가량 방사선 치료가 끝나고 나서 이 환자를 다시 검사할 예정이다. 그리고 그때의 결과에 의해서 한방단독요법(herbal medication only)으로 치료를 진행할지 아니면 taxol과 함께 진행할지를 결정하려고 한다. 항암제는 매우 강력하고 좋은 결과를 만들지만, 우리 몸이 고유의 면역기능이 약화되므로 외부 면역인 항암제를 빌려서 사용하게 되는 것이다. 이 결과 우리 몸의 자체 면역이 오히려 항암제 때문에 게을러질 수가 있고, 항암을 하다가 중지하면 갑자기 줄기세포(stemcell )들이 자극을 받아서 종양(tumor)이 다시 더 커질 확률도 있다.

그래서 다음의 결과를 기다려 보고 판단을 하여서 환자에게 가장 좋은 방법을 찾아주려고 한다.

보충)

이 환자는 2017년 5월 31일 방사선 치료 전에 찍은 CT 사진을 가지고 왔다. 그래서 오늘 상담을 하고 이전 최초 발견한 2017년 4월 13일과 한방치료를 한달 가량 받고 아직 방사선 치료를 시작하기 전인 2017년 5월 22일 사진을 비교하였다. 내가 방사선 전문가가 아니기 때문에 전체 체적을 볼 수는 없고, 단지 CT 상 같은 부위를 불규칙한 방광을 침범한 종양의 두께를 재어서 비교를 하였다. 그리고 이는 나의 clinic에서 사용한 한약이 방광에 어떠한 영향을 주었는가를 알 수 있는 자료이다. 독자들은 참고 하시기 바란다.

유방암 12강. 수술 전 항암으로 수술을 피해 갈 수 있는가? 수술 없이 치료할 수는 없는가?

12강에서 다루려고 하는 환자의 case는 이미 7강에서 다루었던 환자의 이야기이다. 이와 더불어서 유방암의 주 공식인 AC+ Taxol의 항암 방법이 체질에 따라서 연구되어서 바뀌어야 한다는 생각을 한다. 이 환자는 7강에서 이미 이야기하였듯이 수술 전에 태음인이 AC 항암방법을 사용하고 나서 더 종양이 커져서 내원한 분이다. 초기 유방암 발견을 한 2015년 9월부터 나름대로 민간 요법을 하였는데 종양이 커지자, 할 수 없이 병원을 선택하였고 수술 전 AC 항암방법으로 더욱 커져서 내원하였다. 그리고 나의 권고대로 한약을 사용하고 나서 바짝 줄어드는 기미가 보이자 AC 를 4차까지 진행하지 않고, 병원을 바꾸어서 방사선과 Taxol을 6차까지 마쳤다. 그리고 방사선치료를 2016년 8, 9월 동안 시행하였고 이제 본원에서 치료 시작한지 1년이 지났고, 작년 9월 방사선 치료가 끝나고 나서 10월달 종양의 흔적 정도가 남아 있었다. 그리고 2017년 5월, 몇 일 전에 7 개월만에 다시 초음파 체크를 하였다. 그간 이 환자는 본원의 한약과 tamoxifen 요법을 지속하였고, 현재 수술은 안 한 상태이다. 암에서 수술이 초기에는 중요하다고 하지만 수술을 안 할 수 있으면 안 하는 것도 좋은 방법이 된다. 다만 이는 권하는 의사에게 매우 부담이 된다. 꼭 결과가 좋을 수는 없기 때문이다. 이 환자는 치료가 1년밖에 안 되었지만 현재 결과는 매우 좋다. 이러한 결과에 대한 설명을 하기 전에 먼저 수술을 하고 항암과 한약을 결합하여서 완치까지 끌고 나가기 위해서는 몇 가지 전제가 필요한데 이 환자와 같은 태음인은 거의 좋은 결과를 가지고 오고, 완치될 가능성이 높다. 그래서 이러한 가능성의 여부와 체질별 문제점을 다루고 나서 이 환자의 이야기를 다시 해 보려고 한다.

만약 수술을 피하고 한방요법과 양방요법을 결합하여 완치할 수 있다면, 유방암 환자인 여성분들에게는 매우 긍정적인 방법이 될 것으로 본다. 여성의 상징 중의 하나인 유방을 절제한다는 것은 미용 이상으로 여성의 존재감의 상실일 수가 있다. 나이가 많아도 마찬가지이지만 미혼여성에게는 정말로 심리적으로 치명적일 수가 있다. 살기 위해서 내 신체의 일부를 절제 해야 한다. 그래서 만약 수술을 안 할 수만 있다면 이러한 방법을 선택하고 싶은 것은 누구에게나 공통적인 바램이다. 그런데 그 방법이 나를 끝까지 지켜줄 수가 있느냐 하는 문제가 있다. 만약 결과가 나빠지고 수술을 차라리 할 것을 하는 후회가 생기는 결과가 올 바에는 먼저 수술과 항암이 오히려 안전한 것이 아닌가?

결과가 좋지만은 않다는 것은 약물이나 식이요법을 충실히 해도 좋은 결과가 나올 수 없다는 뜻인가? 그렇지 않다. 환자가 한약과 양약(항호르몬제)를 꼬박 챙기고 건강을 위한 운동과 충분한 휴식, 마음의 안정만 가진다면 얼마든지 선항암과 한약 식이요법으로 수술을 하지 않고도 나을 수 있고 완치로 끌고 갈 수 있다.

대부분의 환자는 두 종류로 크게 구별이 된다. 심리적인 문제는 크게 없는데 육체적으로 바쁘고 성격이 원만하면서, 음식이나 건강식품, 피임약 등을 장기 자신에게 맞지 않는 것을 먹었던 경우는 본인이 이를 교정하고 항암과 한약을 결합하면 완치가 그렇게 어려운 것은 아니다. 하지만 내 겅험으로는 이 경우는 태음인에게만 해당한다. 태음인은 한번 믿으면 오래 가고, 자신이 선택한 길에 대해서 후회하지 않는다. 한번 도박을 해 보는 성격들이 있다. 다만 상대방이 믿을 수 있는가를 가늠하는 데 조심스럽고 오래 걸리지만 상대방에 대한 확신이 있으면 믿고 꾸준히 가기 때문에대부분 다 성공을 한다. 2014년도에 양측성 유방암으로 내원한 태음인이 계신데 이분은 다소 연세가 높아서 60대말에 와서 이제 나이가 70이 넘어갔다. 이분은 내게 와서 항암치료도 하지 않았다. 수술을 하지 않고, 내가 권유하는 방사선치료를 거치고 한약과 타목시펜만으로 꾸준히 줄어서 현재 거의 안 남아 있는 상태이다. 한쪽은 완전히 없어지고 한쪽은 미세한 부분이 남은 상태이다. 양측성 유방암으로 발견이 되었는데 너무 의사 선생님이 유방절제를 무우 자르듯이 쉽게 이야기 한다는 데 실망하여서 한의원을 선택하였고, 마침 주변에 우리병원에 와서 잘 치료된 경우를 보았기 때문에 믿음을 가지고 시작하였다. 현재 만 3년이 지났는데 거의 다 없어져서 미세한 부분이 보인다. 이분은 아직도 양방 체크를 계속하고 있는데 유방암의사와 방사선과 의사의 말이 다르다고 한다. 방사선과 선생님은 우리병원에서 항암을 안 한 채로 환자가 고집해서 방사선 치료만 한 첫 케이스라고 한다. 그런데 결과가 좋아서 항상 가면 웃는 얼굴로 맞이하며 경과가 꽤 좋고 올 때마다 줄어든다고 위로를 해 준다고 한다. 그런데 유방암 선생은 언제 수술할 거냐 하는 얼굴로 챠트에 빨간 볼펜으로 표시를 해놓고 항상 화난 얼굴을 하고 얼굴도 잘 쳐다보지 않는다고 한다. 나로서도 모험이지만 나는 두 분의 믿음을 알고 있고, 또한 환자가 음식을 지키는 데 꼼꼼하고, 운동도 게을리 하지 않기 때문에 끝가지 잘 가리라고 본다. 또한 이분은 나이가 많아서 내가 택솔치료조차 권유하지 않고 한약과 호르몬제인 타목시펜으로만 끌고 가는데도 좋은 결과가 있다. 잘못 수술해서 퍼뜨리고 잘못 약을 사용하여서 악화되는 것보다 훨씬 안전하게 잘 가고 있다. 기회가 되면 이분의 사례도 소개를 해 보겠다. 이같이 태음인들은 한번 시작하면 좋은 결과가 오는 경우가 대부분이다.

하지만 소음인이나 소양인은 쉽지 않다. 또한 태음인도 환경적으로 매우 스트레스를 받는 환경, 경제적이나 주위의 인간관계에서 갈등이 심하고 정신적으로 매우 불안한 경우는 쉽지가 않다.

소음인은 논리적인 사람들이기 때문에 논리가 확실한 경우 즉 믿을 수 있는 경우는 누구보다도 더 잘 치료를 받는다. 하지만 두 가지 단점이 있다. 입맛이 밝아서 맛있는 것을 잘 못 참는 데다가 생각을 멀리까지 끌고 가지 않고 현재에 너무 집중을 하는 단점이 있다. 무슨 이야기냐, 소음인은 매번 똑같은 약물을 써도, 그 약맛이 다르다고 불평하는 경우가 있고, 본인이 음식을 잘 지키지 않으면 약과 반응를 하여서, 평소 몸이 약할 때는 그 잘못된 독성이 쌓이는데 한약을 체질에 잘 맞게 사용하면 틀린 음식이나 그 무엇이 들어왔을 때 금방 반응을 하여 몸에 쌓이지 않고 배설을 하게 된다. 이때 불편감을 느끼는데 금방 약이 바뀐 것 아니냐 하고 의심을 하는 경우가 꽤 있다. 소음인은 구미지방(입으로 지방을 맛본다고 한다),혀의 감각이 다른사람보다 백배 천배 예민하여서 조그마한 맛의 차이도 다 느껴진다. 그런데다가 자신을 돌아보고 생각하면 분명히 원인이 있는데, 이는 제껴 놓고 설마 그렇게 강한 약을 사용하는데 이런 음식 한 두번 잘못 먹었다고 탈이 날 수가 있나 하는 식의 생각을 한다. 이러한 문제와 더불어서 끊임없이 정보를 찾아다니는 소음인은 치료를 할 수가 없다. 자신이 이제껏 온갖 방법을 사용해 나빠져서 사형선고를 받고 와서, 내게서 치료를 하고 암이 확 줄고 하면 이제 이 방법을 믿고 계속해야 하는데 또 귀가 바깥으로 열려서 또 무슨 더 좋은 방법, 더 나은 방법이 있지 않나 하고 찾아다닌다. 문제점은 자신의 판단대로 의사에게 고지 안 하고 새로운 방법을 같이 병행하다 보면, 그 방법이 체질에 안 맞으면 당연히 좋아지다가도 나빠지는데 이때 소음인은 약이 안 듣나 생각한다. 전에 오랜 치료기간 동안 나빠졌다가 좋아진 생각이 나지 않고 현재의 나빠진 것이 훨씬 강하게 자극을 하기 때문에 의심이 들고 치료를 관두다 보면 결국은 치료가 될 수 없다. 이러한 변덕이 있는 소음인은 잘 치료될 수가 없다. 그리고 본인이 암의 상태가 좋아지면 소음인은 음식과 타협을 한다. 의사의 지시에 따르지 않고 먹고 싶은 밀가루 음식을 먹고 조금씩 맛있는 음식을 먹다가 결국 암을 다시 키우게 된다. 그래서 소음인 중에는 정말로 독한 사람이 완치가 된다. 또한 태음인은 인간 사이의 관계를 매우 중요시 여긴다. 그래서 자신이 무엇을 하던 주치의에게 반드시 이야기를 하고 허락을 받는데 소음인은 그렇지 않고 슬며시 말 안 하고 다른 방법을 쓰다가 나빠지면 이 약 탓이 아닌가 생각하는 경우도 꽤 본다.

최근에도 담도암 간전이가 되어서, 항암이 실패해서 온 소음인이 있는데 이분은 뼈전이는 아니고 몸의 상태가 안 좋다 보니 연세도 높고 하여서 뼈가 약화되고 협착이 온 분이 있다. 이분은 기존 항암이 소음인에게 잘맞는데도 간전이가 더 진행되어서 왔고 본원에 내원하여 한약과 gemcitabine 요법을 하자, 이전에는 듣지 않았던 약물이 잘 반응을 하게 되어서, 간에 있던 종양이 줄게 되었다. 4-5 달 간전이 종양이 잘 줄었는데, 어느 날 보니 너무 허리에 통증을 심하게 느끼고 있었다. 이야기를 들어 보니 잘 한다고 하여서 소문을 듣고 내게 상의를 안 하고, 다른 데 가서 척추 치료를 받은 모양이다. 그런데 양방에서 신경차단을 하기 위해서 lidocaine(국소마취제)를 심하게 사용했나 보다. 하루는 통증감각이 없지만 그 다음날부터 통증이 오히려 더욱 심한데 리도카인은 양인에만 듣지 음인에게는 오히려 염증반응을 일으키는 원인자가 된다. 허리를 움직이지도 못하고 일주일 사이에 아파서 못 먹고 하니까 체중이 10kg 줄어서 피골상접한 얼굴이 되었다. 그래서 같이 치료하는 요꼬 선생님께 부탁하여 체질에 맞는 양약을 쓰게 하였다. 다시금 통증이 사라져서 엊그제 보니 혼자 잘 걸어 다니면서 웃음이 얼굴에 가득하다. 완전하지는 않지만 그간 너무 아팠던 게 이제는 살만 하니까 환한 얼굴로 인사를 한다. 역시 이 시기에 초음파 체크를 하니까 그간 잘 줄었던 종양이 다시금 조금 커져 있다. 암환자는 몸이 약하기 때문에 암이 온다. 이는 몸이 평형성을 위한 회복을 못 한다는 뜻이다. 그래서 음성적인 약물이 조금만 들어가도 확 암이 나빠질 수 가 있다. 그래서 소음인은 불안정한 마음과 의심을 접고 확신을 가지고 매진하면 더 좋은 결과를 가져온다.

또한 소양인도 쉽지가 않다. 소양인 중에는 아주 공포심이 극대화 되면 정말 음식을 잘 지키고 100%로 휴식과 자신을 돌보느라 열심인 경우에는 정말 좋은 결과가 온다. 그런데 소양인은 성격이 조급하여서 자신에 대한 성찰은 잘 못하면서 앞으로 진행만 하려고 하는 단점이 있다.

무엇이든지 열심히 해서 극복하려고 하지, 무엇을 내가 빠뜨려서, 무엇을 놓쳐서 잘못 됐나 생각은 잘 못한다. 즉 양으로 나가는 쪽은 잘 하는데 음으로 성찰하고 빠뜨린 것을 채우고 보완하는 것은 잘 못한다.

그리고 성격이 꼼꼼치 않다 보니까 100% 음식을 지켰다고 하는데 피검사를 해 보면 엉망이다. 잘못 먹은 음식 때문이다. 그런데 소양인은 우려가 많은 사람이라 앞일을 걱정은 잘 하는데 걱정은 꼼꼼한 정도가 넘어서 과도하게 없는 일도 발생할 것처럼 걱정을 하지만, 실제로 현실을 살피는데는 전혀 꼼꼼하지가 않다. 그리고 남을 살피는 일은 잘하는데 시각이 내향하지 못하기 때문에 자신을 살피는 일은 잘 못한다. 태음인처럼 마음이 한가지로 꾸준히 연속 되지 못하고 이 생각 저생각 떠올리고 만다. 또한 활동적인 사람들이기 때문에 가만히 앉아서 몸만 가꾸느라고 집중하지 못한다. 활동적인 소양인들은 활동을 통한 체력소모가 많고, 경쟁심이 많아서 열심히 하다 보면 몸의 신호를 무시하게 된다. 충분한 휴식을 취하지 못하면서 일을 진행하기 때문에 일은 잘 할지 몰라도 안에서 몸이 도끼자루 썩는 줄 모르듯이 망가지는 것을 감지 못한다. 그래서 소양인은 마음을 비우고 일을 놓고 충분한 휴식이 필요하다. 휴식을 통해서 마음의 안정과 몸의 회복의 여유를 가진다면 치료가 그리 어려운 일이 아니다.

또한 사회생활에서 분노가 많기 때문에 암의 원인인 화기 – 인체 내에서는 에스트로겐이 바로 이러한 화기의 성향으로 인하여서 일어나는데 – 화가 쉽게 끓어 오르면 그간 치료해 놓은 것이 물거 품이 된다. 그래서 소양인들은 수술을 하는 게 좋다고 본다. 수술 이후에 한약과 항 호르몬제는 아리미덱스 페마라를 사용하면서 진행하면 대부분 재발 없이 성공을 한다. 아마도 유방의 절제가 본인으로 하여금 정신적인 안정을 주는 것 같다. 암의 뿌리가 남아 있는 채 투병하는 것보다, 암의 뿌리를 없애버렸다는 생각이 소양인에게는 많이 안정을 준다. 그리고 에스트로겐의 상징인 유방의 절제가 어떤 의미에서 소양인을 확 정신적으로 쇠약하게 만드는데 이 쇠약은 약하게가 아닌 들뜨던 마음을 가라앉히는 효과를 가져온다. 에스트로겐은 여성호르몬이라고 하고 안드로겐은 남성호르몬이라고 한다. 그러나 이를 사상학적인 해석을 가하면 반대이다. 실제로 불기운 화기 즉 남성적인 호르몬이 에스트로겐이고, 여성적인 음성적인 호르몬이 안드로겐이다. 그래서 안드로겐은 음의 부위인 아래쪽의 혈류를 증가시키고 아래로 치모나 다리털은 많이 나게 하지만 위쪽의 혈류가 감소되어서 머리털이 빠지게 된다. 그래서 최근에 사용되고 있는 여성형 탈모에 쓰이는 제제는 에스트로겐 유사제제이다. 에스트로게닉한 성향으로 인하여서 위로 올라가는 혈류를 증가시키기 때문에 유방도 발달하고 젖의 분비도 많아지고 머리털도 나게 되는 것이다. 그런데 이러한 에스트로겐이 높으면 활력적이 됨과 동시에 화도 많아진다. 즉 소양화가 되는 것이다.

나는 이가 잘못 되어서 송곳니를 빼고 새로 임프란트를 하게 되었는데, 이후에 송곳니를 빼자마자 내 안에 굉장한 변화를 느끼게 되었다. 화내는 것이 귀찮은 일이라는 것이 느껴졌다. 평소같으면 분노할 일들이 “왜 화를 내지 귀찮게 “하는 정도로 마음의 변화가 일어나는 것을 알았다. 그야말로 이빨 빠진 호랑이가 돼버렸다. 그래서 송곳니가 발달한 사자나 호랑이들을 송곳니를 빼면 양순해진다는 사실이 이해되었다. 이유는 잘 몰라도 어떤 기관이 가지는 힘이 기관을 제거함으로써 약화되고 변화될 수 있다는 생각을 하였는데, 소양인에게서 유방이 이러한 역할을 하는 것이 아닌지 모르겠다.

이야기를 본론으로 돌아가서 다시 해 보자. 이미 7강에서 실었던 원고를 그대로 옮기고 마지막 5월 중의 검사와 비교해 보겠다.

오늘 다루려고 하는 환자는 이전 6강에서 이야기하였듯이 항암제를 수술 전에 잘 사용하였을 때 종양을 잘 줄일 수 있고 이렇게 종양이 줄어든 상태에서 수술이든, 아니면 여타의 치료로 좋은 결과를 모색해야 하는 문제를 다루어 보려고 한다.

2015년 9월 유방암 발견 3.9 cm. 민간요법
2016년 2월 유방암 더욱 커짐 3.9cm —-> 4.5 cm
2016년 2월 – 3월 #2차 AC (adriamycin+cyclophosphamide) 요법 시행
2016년 3월 29일 본원 내원 종양 5cm 가량 약간 커졌음
2016년 4월 14일 본원 한약조치 이후 5cm의 종양 3.9 cm로 줄어들음
2016년 4월 15일 tamoxifen + 한방약물조치
2016년 5월 9일 1차 taxol 항암 시작함. 3.9cm(2016/4/4) —-> 2.3cm (2016/5/26)
2016년 7월 8일 3차 taxol 항암 마침. 방사선 치료 의뢰
2016년 8월 – 9월 방사선 치료
2016년 9월 8일 2.3cm(2016/5/26) —-> 1.13cm(2016/9/8)
2016년 10월 13일 약 10mm x 2mm의 종양의 괴사된 흔적 남아 보임
2017년 1월 16일 종양 완전소실 4.4×2.1mm의 흔적남음
2017년 5월 26일 초음파상 종양완전소실 2.4mm의 양성으로 보이는 흔적남음
수술 시행하지 않고 한약과 tamoxifen 요법을 지속함

이 환자는 2015년 9월 우측 유방에 약 3.9cm 가량의 종양을 발견하였다. 미혼인 이 환자는 유방암 발견 후에 당장 항암이나 수술을 결정하지 못하고 민간요법을 하면서 추이를 보았는데 5개월 뒤 종양은 3.9cm에서 4.5cm 정도로 자라 있었다. 2016년 2월 양방병원을 찾아 조직검사를 다시 하였고 당시 겨드랑이와 주변에 여러 개의 림프절이 보였는데 PET 상 악성으로 보여서 조직검사를 하였지만 다행히 림프절은 양성이 나왔고 main mass 외에 주변에 daughter nodule들이 몇 개 보였다.

주치의 선생님은 비록 양성이지만 여러 개의 림프절과 주위의 여러 개의 위성병변(satellite nodules)이 보이자 바로 수술하는 것보다는 항암으로 줄여서 하자고 하여서 태음인인 이 환자는 소음인에게 적합하다고 생각되는 AC 요법을 2차 하였다. 2차 후에 다니던 한의원의 권고로 본원에 내원하였는데

2월 11일부터 본원에 내원하여 3월 29일까지 종양의 초음파상 크기는 오히려 4.5cm에서 5cm 가량으로 커져 있었다. 환자의 동의를 얻어 먼저 한약치료를 해 보고 잘 줄면 내가 제시하는 방법대로 체질에 따른 항암 방법을 해 볼 것을 권유하였다. 본원의 한약 GO500을 사용하고 나서 보름 사이에 종양의 길이가 다시금 5cm에서 3 cm 정도로 빠른 감소를 보였다.

이러한 경우는 환자들마다 다르다. 모든 환자가 한약을 바로 사용하고 종양이 줄지는 않는다. 나는 기본적으로 한양방 협진을 권유하지만 환자의 체질을 확인하고 또한 환자의 체력이나 면역상태를 가늠하기 위해서 먼저 한약부터 사용해 본다. 초기 한약치료에서 크게 줄지 않는 경우는 체질 판별이 옳았다면 환자의 주변 환경이 좋지 않다는 뜻이다. 여기서 말하는 주변환경이란 정신적요인, 음식에 관한 습관, 운동습관 등을 말함이다. 그래서 이런 경우는 좀더 세심하게 이를 살펴야 한다.

하지만 이 환자는 매우 빠른 반응을 보였기 때문에 내심 이 환자는 수술까지 가지 않을 수도 있겠다 생각 하였다. 그리하여 tamoxifen 요법을 권유하여 잘 아는 양방 선생께 보내 tamoxifen과 taxol로 항암을 바꾸었다. 기실 AC는 소음인에게 매우 잘 듣지 태음인은 잘 듣지 않는 경우가 많다. 오히려 커지기도 한다. 수술 전 항암에 대해서는 내가 이제껏 본 경우를 종합하면 다음과 같다.

AC #4 차 이후 종양이 줄었다가 Taxol #4 차 이후 종양이 다시금 커진다

이 경우는 소음인의 경우이다. 초기보다 AC에 의해서 줄었더라도 이후 taxol #4 차로 다시 커진 상태에서 더 이상 줄지 않아서 수술을 하는 경우는 소음인의 경우 결과가 좋지 않다.

AC #4 차 이후 종양이 커진 상태에서 수술을 한다

이 경우는 태음인 경우이다. 태음인이 AC만을 시행하고 종양이 안 줄거나 다시금 커지면 기다리지 않고 수술을 하는 경우에 종양이 독이 올라 있는 상태로 수술 이후에 재발 가능성도 있지만, 대부분 taxol이나 방사선 요법 tamoxifen 요법이 이후 병행되기 때문에 태음인들은 재발 확률이 낮다.

하지만 태음인이 2기가 아니고 1기 환자라 AC #4만 혹은 #6 차 시행하고 나서 종양이 안 줄은 상태에서 수술 후에 호르몬 수용체가 안 나오거나 본인이 거부해서 tamoxifen 요법을 안 하는 경우, 혹은 aromatase inhibitor를 사용해서(소양인에게 적합하고 외국인에게 많음) 호르몬 요법을 하는 경우는 재발 위험이 높다.

수술 이후에 AC #4 taxol #4 차 시행하는 경우

태음인의 경우는 수술을 해서 종양본부가 없어졌기 때문에 종양이 있는 상태에서 AC를 4차 시행하고 나서 수술 후에 택솔을 사용하는 경우보다는 오히려 이 경우가 더욱 결과가 좋다. 초기 수술로 어쨌든 본부가 없어져서 나머지 흩어 뿌린 것이 AC의 자극을 받더라도 미미하고 이후 taxol과 tamoxifen으로 지속되어서 종양을 억제하기 때문이다.

소음인의 경우는 이 경우 tamoxifen을 사용하건 안하건 재발 확률이 높다.

이 환자는 한방요법과 타목시펜 그리고 2차 택솔요법 이후에 초음파상에서 장경 3.9cm (2016/4/14)이 2.3 cm(2016/5/26) 이후 7월, 8월 사이에 방사선 치료를 권하였다.

방사선을 해 주시는 교수님께서 내심 원격 전이가 없고 림프절 전이도 없는 초기 환자라 부담을 안고서 환자에게 “거의 완치율이 높은 경우인데 수술을 하고 와서 방사선 치료를 받는 것이 어떠냐” 라고 권유하였지만 다음날 환자가 마음이 굳어서 수술 전에 방사선을 해 보겠다고 이야기하니 환자 마음이 굳은 것을 확인하고 방사선 치료를 해 주셨다.

이후 방사선이 끝나고 내원하여 9월 달 보니 종양의 거의 괴사되어서 1.13×0.58cm의 크기가 남아 있었고 한달 뒤인 2016년 10월 13일에는 1.03×0.2cm 정도의 괴사된 흔적만 보였다.

이 환자는 아직 치료 시작단계이지만 앞으로 3년 한약과 tamoxifen 을 병행하고 이후에 5년까지는 겨울 3개월 한약을 권유하고 tamoxifen 은 총 8년 도 복용할 것을 권유하였다. 아마도 나의 이제껏 경험으로는 재발은 없으리라고 예측한다.

계속 –

이 환자는 1년간 내 치료를 잘 따라 주었고 마음이 안정이 되어서 현재 사회생활도 하고 있다. 5월중에 초음파를 다시 비교하였다. 2017년 1월달에 추적검사를 하였고 다시금 5개월 뒤에 추적검사를 하였다.

2017년 1월 16일 초음파 추적검사

이미 알려진 우측하부의 유방암으로 화학치료와 방사선 치료를 끝낸 상태

특별히 설명할 만한 잔여 종양이나 재발된 종양은 우측유방에 보이지 않는다. 그러나 조그마한 미세석회화 부분이 6방향에 보인다.

작은 3mmx4mm 크기의 저밀도로 보이는 부분이 7시 방향에 보이는데 이는 위성종양인지 의심이 된다.

좌측유방과 우측의 겨드랑이 부분에 특별한 것이 보이지 않는다.

2017년 5월 26일 초음파 추적검사

이미 판명된 우측 아래쪽 바깥 사면의 유방암으로 화학치료와 방사선을 받은 상태.

특별히 설명할 만한 잔여의 종양이나, 재발된 종양은 보이지 않는다. 조그마한 미세 석회화와 비정형의 낮은 조영증강의 부분이 보이는데 이는 아마도 방사선 치료 후의 변화로 보인다.

조그마한 정형을 가지지 않는 저밀도의 부분이 오른쪽 7시 방향에 여전히 보이는데 이는 이전 초음파 상에서 보였던 것과 변화가 없다. 아마도 양성의 부분으로 보인다.

양쪽 겨드랑이와 왼쪽 유방에는 특별한 것이 없다. 6개월 뒤에 다시 추적할 것을 권유한다.

그래서 초기 자료와 비교를 해 보면 다음과 같다.

이후한방치료와 tamoxifen 요법을 병행하면서 위의 결과와 같이 양성의 흔적만 보인다.

이 환자는 현재 사회생활을 시작하였고, 변함없이 좋은 콘디숀을 유지하고 있다. 본인이 조심스럽게 식이요법도 잘 지키고 있고, 또한 운동도 하고 있다. 특별한 문제가 없는 한 내 생각으로는 지금처럼 수술 없이 없어진 상태가 5년을 지나면 완치로 가리라고 본다.

그래서 개인적인 견해로는 양방에서 무조건 수술을 하려고만 하지 말고 case가 되는경우에는 선항암과 방사선 호르몬요법을 한방과 같이 결합하면 수술에 부담을 갖는 미혼여성들에게는 매우 좋은 선물이 되리라고 본다.

고려대학교 생명과학 대학원 2017-0524 강의 짜게 먹은 고혈압환자의 혈압저하

강의록 중에 고혈압 환자의 짜게 먹고 난 일주일의 결과에 대한 설명

사상의학의 이해 2017-0523 고려대인쇄본3

강의록 중에 고혈압환자와 소금에 대한 이야기를 해 보려고 한다. 이 환자는 오월초에 우리 병원에 온 소음인 환자로 신부전 병력이 있고 결국은 신장이식을 하신 분이다. 그리고 평소 좋아하던 짜고 맵게 먹는 식단을 매우 싱겁게 먹으면서 지내고 있었는데 혈압약을 복용하는 중간에 우리병원에 왔는데도 혈압이 180 가까이 올라갔다. 평소당은 300 정도가 올라가서 아침에 측정하여서 자신이 인슐린을 조절한다고 하였다.

좌측과 우측 혈압을 체크해 보니 179- 158/93회로 수축기 혈압은 179, 아래 혈압인 이완기 혈압은 158까지 올라가 있었고, 맥박수는 93회로 뛰었다. 수축기 혈압이 120 이상,이완기 혈압이 80 이상을 고혈압 전단계로 현대의학은 해석을 하며 수축기 혈압이 140 이상, 이완기 혈압이 90 이상을 고혈압이라고 일반적인 정의를 하는데, 이분은 무려 수축기는 50, 이완기는 78 정도 압력이 더 높아져 있고 맥박수도 93회로 빈맥의 양상을 보였다. 또한 좌측은 혈압이 재어지지를 않았다. 혈압은 양측을 같이 재야 한다.

나의 견해로는 동양의 음양학의 원리를 따져보면 양인은 혈류가 좌측에서 증가가 되어 있고 우측은 감소가 되어 있으며, 음인은 우측이 증가가 되어있고 좌측은 혈류가 감소되어 있다. 몸이 안 좋은 상태에서는 이러한 혈류순환의 불균형이 일어나는데 이러한 불균형은 간단히 혈압으로도 나타난다. 좌우 혈압의 수축기 수치가 10 이하인 경우는 음양 평형을 이룬 경우이다. 10에서 20 사이에는 약간의 불균형상태이지만 30 이상의 차이를 보이면 몸에 인지할 수 있는 정도의 문제가 발생한다. 저림증이나 통이나 마비감이나 관절의 가벼운 운동시 문제점 등이 발견된다. 40 이상인 사람들은 크게 병이 난 상태로 볼수 있다.

음인은 항상 좌측의 혈류가 우측의 혈류보다 약하기 때문에 이를 보상하기 위해서 상대적으로 좌측 혈압이 높아진다. 이래야만 하나의 순환이 이루어지기 때문이다. 음인들은 치료를 통해서 몸을 양화시키거나 운동을 하면 이가 바뀌는 경우도 있다. 이는 몸이 매우 좋은 상태이다.

반면에 양인들은 항상 우측 순환이 좌측보다 덜 되는 바람에 우측 혈압이 좌측보다 높게 나온다.

그래서 나는 이 환자의 혈압을 양측을 다 측정하였는데 우리병원의 혈압기로는 좌측은 계속 과수축만 하고 혈압이 재지지 않고 우측만 혈압을 179-158/93회를 보였다.

98년도 IMF 때 충격을 받고 스트레스가 쌓이고 하였는데 갑자기 쓰러져서 한대병원에 갔는데 혈당혈압측정불가 고지혈증, 5-6개월밖에 못 산다고 하였다. 서울대에서도 마찬가지 소견이었다. 당시 치료하다가 몸이 부어올랐다. 신장이 망가졌다고 하였다. 처음부터 신장이 역할을 못 한다고 하여서 검사를 하여서, 복막투석을 하고 2-3년 이식하기 직전에 혈액투석도하고 검사를 하고 수술을 하자고 하여서 신장이식을 함.

2004년도 수술 이후에 면역억제제인 사이폴을 계속복용하였는데 , 크게 부작용이 나타나지 않았다. 또한 혈압약으로 암로디핀제제를 복용하고 있었다. 그런데도 위와 같은 높은 혈압이 나타났고 당은 평소 300 정도 올라간다고 하였다. 이 환자는 인슐린 주사를 맞고 있었다. 본원에 내원하여서 소음인으로 진단을 받고 짜고 맵게 먹는 식이요법과 더불어서 소금정을 복용하게 하고 소음인에게 적절한 환약을 조치하였다. 그리고 열흘 뒤에 다시 본원에 내원하였다.

환자의 혈압은 이전에 싱겁게 먹을 때 좌측은 측정이 안 되었는데 금일은 187-144/77로 측정이 가능하였고 우측 혈압은 이전 179-158/93회가 146-97/75회로 맥박과 혈압이 모두 낮아져서 고혈압이지만 나이에 비해서 약간 높은 수준으로 떨어졌고 생혈검사도 매우 혈액이 맑아지는 현상을 보였다. 환자는 혈압도 잘 잡히고 떨어졌다고 하며 당도 오늘 아침에는 90 정도가 나온다고 하였다.

나는 환자에게 아침 한끼는 꿀을 먹게 하였다. 그 대신에 밥을 제한하고 꿀과 산양유 그리고 계란을 먹게 하였는데 당은 오히려 올라가지 않고 90으로 나왔다고 하였다. 이 환자의 좌우 혈압을 비교해 보면 좌측이 수축기 혈압이 우측에 비해서(187-146= 41) 까지 높아져 있다. 나의 이론에 의하면 매우 안 좋은 상태이다. 우측 혈압의 파형을 보면 정상 파형은 산과 같이 만들어져야 하는데 이분은 경사형 파형이다. 초기 5월 11일 에는 파형이 경사부정맥형 (내가 혈압파형을 보고 판단하는 기준)으로 파형의 중간중간에 부분 수축을 보여서 삐쭉삐쭉 올라오는 부분이 보이는데, 짜게 먹고 소음인 식이요법과 환을 복용하고 나서는 아직 경사형이지만 파형이 매끈한 형태를 보인다. 좌측의 혈압은 평원형으로 매우 안 좋은 경우 나타난다.

이같이 식이요법이나 음인들이 짜게 먹으면 혈압이 올라간다는 것은 괜한 우려이고 장기간 혈압이 170 이상으로 올라가면 양방에서는 이미 심장기능이 나빠져서 혈압약을 높이거나 높여도 소용없다고 하는데 이런 것이 짜게 먹음으로써 불과 일주일만에 40이나 떨어진다는 것은 환자 신체의 이상이 아닌 잘못 된 식이요법의 지도로 인한 것이다. 그래서 참고로 양방에서 심장내과 분야의 권위인 이종구 박사님의 TV 강연을 실어보겠다.

참고로 심장병과 소금을 읽어보기 바란다. 심장병과 소금원고

전립선 2강. 알파 blocker의 문제점

Doxazosin

From Wikipedia, the free encyclopedia

본고에서는1강에서 이야기 되었던 알파 차단제를 소음인 태음인 전립선 암 환자들에게 사용시에는 주의를 기울여야 한다는 주장을 하였다. 이는 소음, 태음인과 같은 음인 체질에게 일어나는 모든 암은 dehydration으로 인하여서 일어나기 때문이다. 혈류부족은 허혈을 유발하고, 전신 순환하는 혈장량의 부족은 마치 보일라에 물이 적게 들어간 것과 같아서 집안 곳곳이 다 더워지지 못하고 일부 방은 물이 잘 돌아서 덥지만, 일부 방은 물이 돌지 않아서 춥게 된다.

이 추운 곳에서부터 몸은 그대로 견디지 않고, 이를 벗어나기 위해서 새로운 반응을 하게 되는데 자신에 순환하는 유량이 부족하면 방이 차가워지고 이 방의 온도가 일정 이하로 내려가면 그때부터는 이 방의 온도를 유지하기 위해서 비상대책을 사용한다.

다른 데로 가는 유량을 차단시키고, 가장 온도가 낮아서 정점에 이른 방부터 유량을 공급하기 위해 비상 파이프라인을 가동시킨다. 그래서이 방은 과도하게 유량이 주입되면서 뜨거워지고 다른 방들은 이 방에 물을 뺏겨서 차가워지게 되는 것이다. 이러한 원리가 암의 원리이다. 암은 신체 내의 약점인 부위에 – 사람마다 체질마다 혈액이 잘 가는 곳이 있고 혈액이 덜 가는 곳이 있는데 – 가장 혈액이 안 가는 곳부터 신생혈관을 만들어서 혈액과 산소공급을 받다보니 과잉의 혈액이 결국 과잉의 영양을 만들게 되고, 이것이 암의 성장을 유도하는 반면에, 다른 기관들은 혈액을 뺏겨서 면역이 떨어지고 기능이 저하되면서 소모성 질환으로 사망하게 되는 것이 암이다.

그래서 암환자에게는 혈액량 부족이 – 매우 중요한 암의 성장을 유도하는 요인이라, 이뇨제를 함부로 써서는 안된다. 그런데 이 알파차단제의 효능은 이뇨이다. 칼륨을 높이고 소금을 떨어뜨리고 혈압을 낮춘다. 소양 태양인은 상관이 없지만 소음 태음인은 탈수가 유도되어서 가볍게는 갈증과어지러움 무기력감 아침에 피로감과 일어나지지 않는 등의 증상으로 시작되지만 지속적인 사용은 결국 혈액량 부족을 유발하고 – 혈액량부족이 hypoxia를 유발하면서 – 암이 자라게 되는 한 가지 요인이 된다. 더더군다나 암환자들은 이러한 알파차단제로 탈수를 시키는 것은 암의 치료에 전혀 도움이 되지 않고 방해만 된다.

Doxazosin mesylate, a quinazoline compound sold by Pfizer under the brand names Cardura and Carduran, is an α₁-selective alpha blocker used to treat high blood pressure and urinary retention associated with benign prostatic hyperplasia (BPH).On February 22, 2005, the US FDA approved an extended release form of doxazosin, to be marketed as Cardura XL.

독사조신은 퀴나졸린 유도체로서 화이자에서 만들어서 카두라라는 상품명으로 공급하고 있는 선택적인 a1- 알파 차단제이며, 고혈압을 치료하고, 양성 전립선비대와 연관된 소변저류를 치료하는 약물이다. 2005 년 2월22일 미국 식약청은 독사조신을 카두라 XL이라는 상품명의 승인을 하였다.

It is an α₁ adrenergic receptor blocker that inhibits the binding of norepinephrine (released from sympathetic nerve terminals) to the α₁ receptors on the membrane of vascular smooth muscle cells. The primary effect of this inhibition is relaxed vascular smooth muscle tone (vasodilation), which decreases peripheral vascular resistance, leading to decreased blood pressure.

이는 혈관의 평활근세포에 있는 a1 수용체에 교감신경 말단에서 방출되는 norepinephrine이 결합하는 것을 방해함으로써 알파 아드레너직 작용을 차단하는 약물이다.

주) a1 수용체에 norepinephrine이 결합하면 a1 교감신경의 흥분이 일어나는데 이는 한의학상의 화기 즉 소양성의 역할이다. 그래서 알파 차단제에 의해서 이를 차단하여서 노르에프네프린을종판에 붙는 것을 방해함으로써 a1 교감신경 흥분작용인 소양의 운동성을 방해한다. 즉 이는 소음화 시키는 원리로 소음이 과도하게 작용하면 신기능이 왕성해지면서 신주출(腎主出)의 이뇨작용이 활발해지고 몸은 겨울 상태로 들어가며, 겨울나무가 물을 다 배설시키고 탈수가 된 상태로 있듯이 인체는 dehydration 상태로 되게 된다.

Doxazosin and similar medications like prazosin have been found to help reduce the intensity of and/or stop posttraumatic stress disorder night terrors and nightmares. The full explanation for this effect is not understood.

In Egypt, tablet formulation sold as Duracin produced by Biopharm group for research and the drug industry, Dosin by Eipico and Doxazocine by Multi-Apex.

독사조신이나이와 유사한 약물인 프라조신은 외상성 스트레스로 인한 수면중에 일어나는 야경증(놀람이 공포 등)이나 악몽을 중지시키거나 강도를 약화시키는 효과가 있다는 것이 밝혀졌다. 그러나 이러한 기전은 아직 왜 그런지 잘 설명되지 못한다.

주) 소양인들은 고전적으로는 심화가 성하고 한의학적으로는 비주납(脾主納)의 기능이 왕성하여서 물의 과도한 흡수가 이루어지면서 전신 혈장량이 늘어나고 소금의 흡수가 쉽게 되므로 hypervolemia 즉 순환 혈장량의 과도한 상태가 되므로 고혈압과 더불어서 심장의 비대가 나타나게 되고 이러한 심비대가 가슴을 압박하면서 불안 우울증과 분노와 걱정거리 등이 머리 속을 떠나지 않게 되는데 이때 이러한 알파 차단제가 사상의학상에서의 비토의 기능, 고전으로 말하면 심화의 기능을 억제함으로써 신장으로 혈류를 증가시켜 이뇨를 유도하면서 흉격의 번열현상 (이는 실은 심비대로 인한 압박감)을 가라 앉혀서 마음을 안정시키게 된다.

Efficacy

In March 2000, the Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) study stopped its arm of the trial looking at alpha blockers, because doxazosin was less effective than a simple diuretic, and because patients on doxazosin had a 25% higher rate of cardiovascular disease and twice the rate of congestive heart failure as patients on diuretics.^[1] Pfizer, aware of the results before publication, launched a marketing campaign in early 2000, and sales were largely unaffected, despite the dangers highlighted by the study.

2000 년3월 – 고혈압을 낮추고 지방을 낮추는 약물들이 – 심장 급성적인 발작(심장마비)를 방지할수 있는 효과를 측정하는 임상실험(ALLHAT) 연구를 중지하였다. 이는 알파 차단제인 독사조신이 단순한 이뇨제에 효과보다 낮고, 독사조신을 사용한 환자들은 심혈관계 질환이 발생할 확률이 – 단순한 이뇨제를 사용한 환자에 비해서 25%나 높게 나타났으며 울혈성 심부전이 두배나 높게 나타났기 때문이다. 화이자는 이러한 결과를 2000년 초에 독사조신을 상용화 하는 런치 마켓 캠페인전에 알고 있었고 이러한 연구에 의해서 조명된 위험에도 불구하고 이의 판매는 크게 영향 받지 않았다.

Doxazosin shows potential for treatment of benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction.^[4]Doxazosin has also shown some efficacy in treating chronic epididymitis.

독사조신은 양성 전립선 비대의 치료에 강력한 힘을 발휘하며 발기부전에도 효과가 있고 또한 만성 부고환염에도 효과가 있음을 보여 준다.

주) 독사조신으로 심근경색 발생을 억제할 수 있는가 하는 실험은 중도에 중단되었는데 이는 실험하는 동안 단순이뇨제 즉 라식스 등의 – 이뇨제를 사용한 것보다 많은 비율의 울혈성 심부전이 발생하고 심혈관계 질환이 발생하였기 때문이다. 이러한 울혈성 심부전은 소음 태음이 많이 일어난다. 본인이 이전에 심장병과 소금이라는 글에서 소음인의 심비대와 심장이식을 해야 하는 환자를 짜게 먹이고 한약으로 치료한 결과를 쓴 적이 있는데, 독자들은 이 글을 참조하여서 자세한 전해질 관계를 유추해 보면 알게 될 것이다. 음인이 만약 저염식을 통해서 소금농도가 낮아지면 이는 결국 hypovolemic(순환혈장량의 부족) 상태를 만들게 되고, 이러한 혈류 부족은 그만큼 보상적으로 심장으로 하여금 과수축을 하게 하다 보니 심근의 활동이 많아져서 나중에는 운동을 오래 하면 쥐가 나는 것처럼 심장근육도 수축력을 잃게 되면서 울혈성 심부전이 오게 되는 것이다. 이는 양인의 심비대와는 전혀 다른 기전이다.

독사조신과 유사한 약물로 프라조신이 있는데 FDA에서 제공하고 있는 Drug 정보를 인용해 본다. 이 prazocin도 똑같은 양성 전립선비대에 사용하고 있는 알파 차단제이다. 한의학으로 말하면 신장의 배설기능인 신수 (腎水 신장의 수기)를 강화시키는 약물이다. 신수를 강화시키면 비토가 약화되어서 몸 안에서 수분을 대사시키고 흡수시키는 능력이 떨어지게 된다. 수기가 화기를 누르기 때문에 소음인이나 태음인은 소화에 장애를 유발한다.

프라조신은 알파 차단제이다. 아드레 날린성 α 수용체에서의 작용을 특이적으로 차단하는 약물로서 천연의 알파 차단제는 바로 ergotamine, ergotoxin이라고 불리우는 파킨슨 병에도 응용되는 맥각 알칼로이다. 이 맥각 알칼로이드에 대해서는 나의 원고 – 약물과 건강항목에서 MISOPROSTOL 2부 – 자궁에 대한 효과 라는 제목으로 맥각균으로부터 발생되는 ergotism을 다루었다. 이를 참조하길 바란다. 천연 알파 차단제는 맥각 알칼로이드와 (에르고타민, 에르고톡신) 요힘빈이 있고, 합성품으로 펜톨라민, 톨라졸린, 페녹시펜자민, 다이베나민, 프라조신 등이 있다. 알파 차단제 중에 신경 시냅스 전 수용체를 a2 차단제라고 하고 신경 시냅스 후를 차단하는 약물을 a1 차단제라고 한다. 요힘빈은 a2 차단제이고 페녹시벤자민은 a1과 a2에 같이 작용하며 이러한 맥각 알칼로이드와 유사한 합성 약물이 바로 프라조신이다(간호학대사전).

다음은 FDA에서 제공하는 프라조신의 부작용에 대한 글이다. FDA drug 정보

In Summary

Commonly reported side effects of prazosin include: dizziness. Other side effects include: syncope and drowsiness. See below for a comprehensive list of adverse effects.

프라조신의 복용으로 가장 많이 호소하는 것이 어지러운 증상이며, 이외에도 갑작스러운 실신이나 졸음이 보고된다. 프라조신을 복용하고 나서 원치 않는 부작용이 난다면 의료적인 주의를 기울여야 한다.

For the Consumer

Applies to prazosin: oral capsule, oral tabletAs well as its needed effects, prazosin may cause unwanted side effects that require medical attention.

Major Side Effects –If any of the following side effects occur while taking prazosin, check with your doctor immediately: 주요 부작용 만약 아래의 부작용이 이약물을 복용하고 일어난다면 즉각 의사에게 자문을 구하십시오
More common:	Less common:	Rare	Incidence not known:
Dizziness or light headedness, especially when getting up from a lying or sitting position 눞거나 앉아 있다가 일어날 때 어지러움증 fainting (sudden) 갑작스러운 졸도	Loss of bladder control 방광조절장애pounding heartbeat심장의 두근거림swelling of the feet or lower legs 발이나 다리의 부종	Chest pain trouble breathing 흉통과 호흡곤란	Painful or prolonged erection of the penis 고통스럽게 지속되는 발기
Minor Side Effects Some prazosin side effects may not need any medical attention. As your body gets used to the medicine these side effects may disappear. Your health care professional may be able to help you prevent or reduce these side effects, but do check with them if any of the following side effects continue, or if you are concerned about them: 부수적인 부작용 – 일부 프라조신 부작용은 치료를 필요로 하지 않으며, 몸에 약이 익숙해지면 이러한 부작용이 사라질 수 있습니다. 귀하의 건강 관리 전문가는 귀하가 이러한 부작용을 예방하거나 줄일 수 있도록 도울 수 있지만, 다음과 같은 부작용이 계속되거나 귀하가 우려하는 경우 그들과 확인하십시오 :
More common:	Less common:	Rare
Drowsiness headache lack of energy 졸음 두통, 기력저하	Dryness of the mouth nervousness unusual tiredness or weakness 구갈, 신경과민 흔하지 않는 피로감이나 쇠약감	Frequent urge to urinate nausea 소변이 잦음과 구역감

For Healthcare Professionals

Applies to prazosin: compounding powder, oral capsule

Cardiovascular 심혈관계 부작용

Although all patients are susceptible to prazosin-induced postural hypotension, risk factors include higher doses, coadministration of beta-blockers, and preexisting serum sodium depletion. 모든 환자가 프라조신에 의해 유도된 자세를 이동하면서 오는 저혈압이 나타나기 쉽지만, 위험 인자에는 고용량, 베타 차단제의 동시 투여 및 기존의 혈장의 저 나트륨 상태일 때 잘 나타 납니다(싱겁게 먹을 때).
Animal studies have revealed that prazosin exerts a negative chronotropic action on the sinus node of the dog. Rare evidence of associated bradycardia in man has been reported. A 50-year-old man with benign prostatic hypertrophy developed presyncope, described as “lightheadedness within 45 minutes after taking prazosin”. The patient was referred for pacemaker placement. The patient was convinced that the drug was the offending agent, so he stopped it and became asymptomatic. A follow-up electrocardiogram revealed normal sinus rhythm at 55 beats per minute, and the pacemaker placement was cancelled. The author of this case report has located two other such cases that were reported to the United Kingdom Committee on Safety of Medicines over a 30-year period.^[Ref]

동물 실험에 따르면 prazosin은 개의 심장의 박동의 주관하는 동방결절에 부정적인 심박수 변동을 나타내었다. 사람에서 맥박이 느려지는 서맥과 관련된 증거가 소수 보고 되었습니다. 양성 전립선비대증을 가진 50세 남자 환자가 “프라조신 복용 후 45 분 이내에 정신을 잃을 것 같은 실신전 상태로 묘사된 몽롱한 상태로 되어서, 환자는 심장박동기를 달았다. 환자는 그 약이 문제점이 있다고 확신하여 그 약을 중지하니 증상이 사라졌다. 심전도를 측정하니 분당 55 로 정상적인 박동을 보여주어, 심장 박동기를 떼게 되었다. 이 사례보고의 저자는 30 년 동안 영국 의약품 안전위원회에 보고 된 또 다른 두 가지 사례를 찾아냈다.

Cardiovascular side effects are common during initial therapy. A postural hypotension “first dose effect” has occurred in up to 10% to 70% of patients. For this reason, it is recommended that therapy be started with the patient supine, preferably at bedtime. Syncope has been reported in approximately 1% of patients. Other side effects have included palpitations in 7% to 14% of patients, fluid retention in 5% of patients, and rare case reports of angina and sinus bradycardia. Palpitations may have been due to reflex tachycardia secondary to prazosin-induced decreased peripheral vascular resistance and systemic blood pressure.^[Ref]심혈관 부작용은 초기 치료 동안 흔하다. 앉거나 누었다가 일어날때 나타나는 혈압이 떨어지는 듯한 증상인 “초기 복용 효과”는 환자의 10 %에서 70 %까지 발생했습니다. 이런 이유로 약물복용 환자가 누웠을 때 복용하는 것이 좋습니다. 취침 시간에 하는 것이 좋습니다. 실신은 환자의 약 1 %에서 보고 되었습니다. 다른 부작용은 환자의 7 %에서 14 %가 심계항진, 5 %의 환자의 체액 저류로 인한 부종이 나타나며 및 협심증과 동방결절성 서맥의 드문 사례보고를 포함합니다. 심계항진은 프라조신에 의한 말초 혈관 저항의 감소와 전신 혈압에 이차적 인 반사성 빈맥으로 인한 것일 수 있습니다.

주) 음인들에게서는 프라조신의 복용이 탈수를 유발하여서 혈액량이 저하되므로 주로 저혈압증상이 일어나므로 어지러움증 몽롱함 기력저하 무기력감 등이 일어나는데, 그래서 이를 복용하는시간을 갑자기 어지러움증이 일어나는 것을 방지하기 위하여 침대에 누워 있는 잠자기 전에 복용하라고 경고한 것이다. 또한 부종이 일어날 수 있는 것은 소금농도를 떨어뜨려서 혈장삼투압보다 조직삼투압이 높으면 혈액이 조직으로 가는 조직부종이 일어날 수 있고, 말초혈관의 이완으로 인한 혈관수축의 저하가 혈액공급을 못하다 보니 보상적으로 맥박이 빨라지는 빈맥현상이 일어날 수가 있다. 이는 양인들에게는 드물지만 프라조신을 복용하는 소음인들은 매우 예민하게 느끼고 무기력감에 빠져서 바로 중지하는 사람들도 많다. 그래서 먹어서 안 좋은 사람은 스스로 끊기 때문에 (힘들고 어지럽고 무기력해서) 부작용이 적게 보고 되는 것이며 이러한 것은 약물에 대한 본인선택(약이 안 받는다고 생각해서 환자 스스로 끊는 것)으로 인하여서 크게 문제가 없는 사람만 먹다보니 케이스가 적게 나타난다고 한 것이다. 그러나 맹목적적으로 의사의 권유를 꼭 따르는 사람들은 이러한 부작용을 간과하므로 인해서 문제가 일어난다.

Ocular 안과적 문제점

Ocular side effects including Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) have been observed in some patients undergoing phacoemulsification cataract surgery while being treated with alpha-1 blockers.^[Ref]Most reports were in patients treated with an alpha-1 blocker at the time IFIS occurred, but in some instances the alpha-1 blocker had been stopped prior to surgery. The manufacturer recommends that patients be questioned to determine whether or not they have taken alpha-1 blockers prior to being considered for cataract surgery. If it is determined that the patient has taken an alpha-1 blocker, the patient’s ophthalmologist should be prepared for possible modifications to their surgical technique that may be necessary should IFIS be observed during the procedure.^[Ref]

α-1 차단제로 치료하는 동안 백내장 수술을 받는 일부 환자에서 수술 중 플로피 아이리스 증후군 (IFIS- 수술중 홍채긴장저하 증후군)을 포함한 안구 부작용이 관찰되었습니다. 대부분의 보고는 IFIS가 발생한 당시 alpha-1 blocker로 치료를 받고 있었던 환자들이었지만 일부 경우에는 수술 전에 alpha-1 차단제가 중단하였지만 발생하였다. 제약사는 백내장 수술 전에 알파 -1 차단제를 복용여부를 의사에게 문의할 것을 권고 한다. 환자가 알파 -1 차단제를 복용했다면 환자의 안과 전문의는 수술중에 IFIS가 나타날 수 있는 가능성을 염두에 두고 이를 방지하기 위한 준비를 해야합니다.

Nervous system 신경계

Hallucinations, irritability, and confusion have been reported in less than 1% of patients. A rare case of hypothermia has been associated with the use of prazosin.^[Ref]Nervous system side effects have included headache in 8% to 18% (more common in patients with a history of migraine), fatigue in 8%, and blurred vision in less than 5% of patients.^[Ref]

환각, 과민성 및 혼란이 환자의 1 % 미만에서 환각이나 예민해지는 과민성이나 정신혼동 등의 증상이 보고 되었고, 드물게 저체온증이 나타났으며 신경계 부작용으로 인해 두통이 8%에서 18 %(편두통의 병력이 있는 환자에서 더 흔함), 8%는 피로감, 5% 미만의 환자에게서는 시력이 흐려지는 현상이 나타났다.

Genitourinary

Genitourinary side effects have often been due to alpha-adrenergic blockade of the urinary sphincter muscle.^[Ref]Genitourinary side effects have included urinary frequency and incontinence. Impotence has been reported in less than 1% of male patients. Priapism has been reported in a few cases, and may be more likely in patients with renal insufficiency.^[Ref]

비뇨 생식기

비뇨 생식기 부작용은 방광의 근육을 이완시켜서 나타난다. 빈뇨와 절박뇨도 나타날 수가 있고 발기 부전은 남성 환자의 1% 미만에서 보고 되었고, 일부 경우에는 장경증이 보고 되었는데 이는 신부전 환자에게서 더 흔했다.

주) 신부전은 음인들에게 나타나는 병이다. 너무 싱겁게 먹으면 땀과 소변으로 체액이 줄다 보면 몸에서 체액손실을 방지하기 위해서 보상현상으로 소변의 배출을 억제시키는데 이때 사구체 여과율이 줄었다고 하여서 신장이 나빠진 것으로 해석한다. 이러한 음인들이 음성적인 약물을 먹음으로써 신장으로 과도한 혈류가 증가 되어서 발기가 꺼지지 않는 장경증이 보고 된다.

Gastrointestinal 위장관계 질환

Rare cases of fecal incontinence, thought to be due to alpha-adrenergic blockade of the anal sphincter due to prazosin, have been reported.^[Ref]Gastrointestinal side effects have included nausea in about 5% of patients. Constipation or diarrhea has occurred in less than 4% of patients. Xerostomia has been less common than with less selective alpha-adrenergic receptor blockers.^[Ref]

prazosin 복용으로 인한 항문 괄약근의 실조로(아드레날린성 차단으로 인한) 대변 실금이 드물게 보고 되고 5% 정도가 구역감을 호소하였고 4% 미만의 환자에게서 변비나 설사가 발생하였으며, 구강건조증(xerostomia)의 발생은 선택적 알파 차단제보다는 덜 나타났다.

Hypersensitivity

Hypersensitivity reactions have been rare, and have included urticaria and a serum sickness-like reaction manifest as fever, arthralgias, and cold sweats.^[Ref]

과민 반응은 드문 게 나타지만 두드러기 등이 발생하고 발열, 관절통 및 차가운 땀과 같은 혈청병양상의 반응을 나타낸다.

Respiratory

Respiratory side effects have been limited to nasal congestion in less than 4% of patients.^[Ref

호흡기 부작용은 환자의 4% 미만에서 비강 충혈이 나타나는 데 그쳤다.

Musculoskeletal

Musculoskeletal side effects including rare cases of musculoskeletal complaints and acute febrile polyarthritis have been associated with the use of prazosin. The suspected mechanism is immunologic hypersensitivity.^[Ref

근골격계의 부작용으로 드물게 근골격계의 증상 및 급성 열성 다발성 관절염이 나타났는데 이는 면역 항진때문인가 의심이 된다.

결)

위와 같이 알파차단제가 가지는 음인에게서의 전해질상의 Na (소금농도) 저하가 일으키는 여러 증상들 어지러움증 갈증 무기력감 쇠약감이나 면역학적 이상으로 인한 염증반응의 항진- 관절염 두드러기와 더불어서 가장 심각한게 체내의 혈액량 저하로 장기적 사용이 음인체질에게는 암과 연관 될 수 있다는 것을 이야기 하고 다음 3강에서는 이러한 알파차단제를 끊고 치료했던 환자들의 경험을 살펴 보겠다.

전립선암 1강. 4기 전립선암 소음인 사례 – 뼈전이 림파절 전이 방광 대장벽 전이

남자들이 나이가 50이 넘어가면서 비대가 오고, 잦은 소변감을 느끼게 되고 참지 못하게 되면서 전립선 비대를 알게 되면 양방에서 흔희들 양성 전립선 비대에 알파 브로커라는 하루날 하이트린 카두라 등의 prazocin, doxazocin 등의 약물을 사용한다. 이는 이전 약물로 오늘날은 훨씬 많은 약들이 개발되어서, 전립선 환자들은 쉽게 빈뇨에 도움을 주고 양성 전립선비대를 억제하는 데 유용한 약물로 a-adrenergic antagoinst의 범주에 해당하는 약물들을 복용하기 시작한다. 그런데 이러한 전립선 환자들에 사용하는 약물은 크게 두 가지로 나뉜다. 하나는 소변의 급박함이나 야간빈뇨를 없애는 a-adrenergic antagonist(알파길항제)와 더불어서 전립선이 androgen의 과다에 의한다는 이론에 따라 androgen을 억제할 수 있는 finasteride 등 프로스카 등 약물이 사용된다.

이중의 알파길항제는 소양인 약물이고 항안드로겐으로 양성 전립선비대에 사용되는 prosca는 소음인 약물이다. 양성 전립선비대가 아닌 악성 전립선암에는 이러한 prosca 대신에 casodex라는 상품명의 bicalutamide를 사용한다.

프로스카라는 상품명의 finasteride는 에스트로겐인 양성물질을 안드로겐인 음성물질로 변화시키는 효소인 5-alpha reductase라는 효소를 억제함으로써 안드로겐의 과잉을 막는 약물이다. 그런데 이 약을 사용하다 보니까 환자들이 머리털이 검게 되고 머리털이 나기 시작해서 오늘날은 바르는 약물인 minoxidil과 함께 이 프로스카의 용량을 줄인 약물이 프로페시아라는 대머리 치료제로 사용되고 있다.

그런데 본인의 주장은 이러한 양성 전립선비대의 약물이 환자들마다 달리 사용되어야 한다는 주장이다. 전립선 암환자들조차도 이 알파차단제를 지속적으로 복용하는데, 대부분 양성 전립선비대를 거쳐서 전립선암으로 진행한다. 아무리 잘 치료해도 이러한 알파 차단제를 끊지 않으면 결코 좋은 결과가 올 수가 없다. 이는 소음인이나 태음인의 전립선암에 매우 안 좋은 방향으로 작용을 한다.

이러한 이론은 나중에 상세히 기전과 함께 설명하기로 하고 이 원고에서는 전립선암 환자들의 사례에 대해서 써보려고 한다. 물론 매우 말기 환자들의 자료이다.

사례1) 전립선암 뼈전이, 골반벽림프절 전이, 방광및 대장벽전이 – 수술 불가한 4기 환자

이 환자는 소음인 전립선암 환자로 당시 일산 백병원에서 전립선암 발견 이후 수술하려고 열었다가 고환절제술만 하고 수술을 못 하고 닫아버린 사례이다. 당시 병원에서 약 2개월 정도 생명연장이 가능하다고 사형선고를 받은 경우이다.

전립선암이 열어 보니 방광 대장을 다 침범하여서 거의 9cm 이상의 종양이 퍼져 있었고, 주변 ischial lymph node(골반 주위의 림프절)의 다발성전이가 있었던 분이다. 이후 본원에 와서 양방에서는 사용치 않는 양성 전립선비대를 억제하는 프로스카와 본원의 한방요법을 결합하여 전립선암이 거의 없어진 상태로 3년 이상을 정상생활을 하였고 그 후 술 담배를 다시 하기 시작하고 일년만에 다발성 폐전이가 되어서 폐렴합병증으로 사망한 사례이다. 자료를 2000 년도의 자료라 찾기가 어려워서 나중에 더 보충 자료를 넣어 보려고 하지만 본고에서는 2007 년도 본인이 삼성의료원의 산부인과 배덕수 과장 소개로 한의학의 암치료에 대한 강의를 초청받아서 갔을 때 자료를 가지고 이 환자의 사례를 설명해 보겠다.

case 1 전립선암 4기 뼈 전이 방광대장벽전이 골반벽림프절전이

나이는 74세로 당시 뼈전이와 골반벽전이 대장방광전이가 있어서 열었다 바로 닫아버리고 2달선고를 받고 나서 한방을 찾았다. 위에서 보듯이 경추에 전이가 있었고, 아래 사진과 같이 약 9cm 정도의 종양이 방광벽을 침범하여서 방광이 일그러져 보이고(하얀 소변이 찬 부분 아래쪽면) 대장도 밀려서 화살표에서 보는 작은 점이 남아 있는 대장의 크기로 대변을 거의 못 보다시피 가늘게 나왔다.

가족 중에 따님이 나와 교우가 있는 사이라, 또 병원에서 두달 남았다 하니 우리 병원에 찾아와서 치료를 시작하였다. 나는 당시 양방 선생님께 부탁하여서 양성 전립선비대에 사용하는 프로스카와 한약 A2로 명명 지어진 종합한방약물을 투여하였다.

위의 CT에서 보듯이 왼쪽 사진에 흰 화살표와 검은 화살표로 경계 지어지는 부분은 왼쪽 골반뼈에 접한 림프절인데 거의 10cm 이상을 육박하고 우측 사진에서는 위쪽은 방광벽, 아래로는 대장을 침범한 사진을 볼 수 있다. 워낙이 복부에 퍼져 있어서 바로 보고 닫았다고 한다.

이후 나의 방법대로 A2라는 약물과 프로스카를 병행하여서 두 달여를 치료하였다. 양방에서는 이 프로스카라는 약물은 양성 전립선비대에만 사용하는 약물로 암에는 효과가 없다고들 양방 선생님들은 이야기 하지만 내가 보는 견해는 그와 다르다.

이 환자는 두 달여의 치료에 좌측 사진에서 보듯이 왼쪽 골반벽의 종양이 모두 소실이 되어서 아래 사진에서 보이지 않고, 우측도 마찬가지로 이전 검은 화살표에서 보는 방광벽의 침범이 아래 사진에서는 정상 소변이 차서(조영제가 하얗게 보임) 면이 매끄럽게 다 없어지고, 아래 대장쪽도 다 소실이 된 상태이다.

이 환자는 이후 9 개월간의 사진을 이전 발표본을 그대로 수록해본다.

위에서 보듯이 환자는 종양이 거의 소실된 상태에서 정상생활을 2년여 하시고 나서 약을 소홀히 하면서부터 술과 담배를 다시 하기 시작하였고 3년째 되던 해에 다시금 종양이 폐로 전이 되어서 lymphanagitic 양상을 보이다가 폐렴 합병증으로 사망하였다. 이 환자가 당시 관리가 좀더 잘 되었더라면 하는 아쉬움이 있지만 한양방 협진으로 두달을 3년 넘게 고통 없이 정상생활을 하며 유지시킬 수 있는 가능성을 보여주는 사례이다. 2강에서 또 유사하고 더 심한 환자의 사례를 설명해보겠다.